肝葉切除術(shù)在肝內(nèi)膽管結(jié)石中的應(yīng)用及術(shù)后結(jié)石殘留和復(fù)發(fā)因素分析.pdf

1、[目的]探討肝葉切除術(shù)（Hepatic resection，HR)在肝內(nèi)膽管結(jié)石（Hepatolithiasis，HL）中的治療價(jià)值及術(shù)后結(jié)石殘留和復(fù)發(fā)因素。
　　[方法]回顧性分析我院肝膽外科2005年06月至2014年05月行HR的130例HL病歷資料，并對(duì)129例患者（1例圍手術(shù)其死亡）進(jìn)行12個(gè)月的跟蹤隨訪；用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析術(shù)后結(jié)石殘留和復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　[結(jié)果]
　　1.130例患者中行肝左外葉切除術(shù)87

2、例，左半肝切除19例，肝方葉切除9例，規(guī)則性的肝段切除8例，肝右葉部分切除以及肝左外葉切除有3例，左內(nèi)葉切除3例，右半肝及肝左外葉切除1例，并發(fā)膽管癌15例；術(shù)后并發(fā)癥包括：膽漏11例，切口感染9例，胸腔積液7例，肺部感染5例，并發(fā)肝功能衰竭死亡1例。
　　2.129例患者（1例圍手術(shù)期死亡）術(shù)后結(jié)石殘留13例，其中男7例，女6例；合并膽道狹窄者12例，有膽囊切除病史者9例,結(jié)石分布在肝臟左右兩葉者6例,合并膽管硬化者1例。

3、>　　3.術(shù)后12個(gè)月的跟蹤隨訪，129例（1例患者圍手術(shù)期死亡）患者中發(fā)現(xiàn)膽管炎或結(jié)石復(fù)發(fā)25例，合并膽道狹窄者12例，結(jié)石分布在肝臟左右兩葉者12例,其中有結(jié)石殘留者9例,合并膽管硬化者8例，合并膽管癌者1例。
　　[結(jié)論]
　　1.肝葉切除術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的一種安全、有效的治療方法，充分的術(shù)前評(píng)估、合理的手術(shù)方案能夠減少或避免膽道再次手術(shù)。
　　2.結(jié)石分布在肝臟左右兩葉（P=0.0371)及膽道狹窄(P=0