加速康復(fù)外科在肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討加速康復(fù)外科（ERAS）在肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　本文分析2014年12月-2016年5月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽外科81例肝膽管結(jié)石患者，所有病人均行肝部分切除術(shù)，圍手術(shù)期嚴(yán)格按照ERAS理念管理的36例患者作為ERAS組，按照傳統(tǒng)模式管理的45例患者作為對(duì)照組，比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、圍手術(shù)期炎性介質(zhì)變化、術(shù)后臨床指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥等情況。
　　結(jié)果

2、：
　　ERAS組在術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），ERAS組患者術(shù)后1、4、7d降鈣素原（PCT）水平分別為（2.60±0.46）ng/ml（2.11±1.17）ng/ml（1.04±0.56） ng/ml，對(duì)照組分別為（3.78±0.83）ng/ml（2.98±1.73）ng/ml（2.06±0.83）ng/ml，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ERAS組患者術(shù)后1、4、7d白介素-6（IL-6）分別是

3、（128.49±15.17）pg/ml（87.93±10.33）pg/ml（33.76±7.54）pg/ml，對(duì)照組分別為（264.77±18.25）pg/ml（195.29±12.71）pg/ml（95.39±10.88）pg/ml兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ERAS組患者術(shù)后1、4、7d C反應(yīng)蛋白（CRP）分別是（40.35±9.78）mg/L（67.24±6.44）mg/L（32.19±5.35）mg/L對(duì)照組分

4、別為（58.36±13.22）mg/L（100.54±10.77）mg/L（50.63±8.72）mg/L兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ERAS組術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯縮短［(34.4±8.7)h比（57.7±11.8）h，P＜0.05］，術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短［(8.4±2.5)d比（11.6±3.3）d，P＜0.05］，而切口感染、膽漏、膈下膿腫、腹脹等術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率并未增高（P＞0.05）。
　　結(jié)論：