快速康復(fù)外科理念在肝細(xì)胞癌切除術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:探討快速康復(fù)外科(ERAS)理念在肝細(xì)胞癌切除患者圍術(shù)期應(yīng)用的可行性、有效性及安全性。
　　方法:選取244例肝細(xì)胞癌切除術(shù)患者，其中122例采用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的圍術(shù)期治療措施，122例采用傳統(tǒng)理念指導(dǎo)下的常規(guī)圍術(shù)期治療措施。比較兩組患者術(shù)前一般資料及肝功能、術(shù)后肛門排氣和排便時間、住院費(fèi)用、術(shù)后住院時間、術(shù)后1、3、5d肝功能恢復(fù)情況、術(shù)后1、2、3天輸液量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。
　　結(jié)果:兩組患者均治愈出

2、院，無圍手術(shù)期死亡?？焖倏祻?fù)組和對照組患者術(shù)前一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？焖倏祻?fù)組患者術(shù)后并發(fā)腹脹20例，腹腔出血1例，胸腔積液10例，膽漏6例，肺部感染0例，術(shù)口脂肪液化7例;對照組患者術(shù)后并發(fā)腹脹10例，腹腔出血0例，胸腔積液13例，膽漏9例，肺部感染2例，術(shù)口脂肪液化9例，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？焖倏祻?fù)組患者術(shù)后肛門排氣時間和排便時間分別為(40.5±9.4)h和(7

3、7.5±13.2)h，對照組分別為(50.8±8.4)h和(96.2±8.6)h，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.980，-13.095，P＜0.05)?？焖倏祻?fù)組患者術(shù)后下床活動時間為(4.0±1.1)d，對照組為（4.9士1.0）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.812，P＜0.05)。快速康復(fù)組患者術(shù)后住院時間和住院費(fèi)用分別為(12.3±3.6)d和（5.4±1.2）萬元，對照組分別為(15.4±5.9)d和（6.0

4、士1.7）萬元，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.882，-2.794，P＜0.05)。快速康復(fù)組術(shù)后1、2、3天總輸液量分別為(2382±421)mL/d、(2106±523)mL/d、(1556±470)mL/d，對照組分別為(2965±625)mL/d、(2494±493)mL/d、(2119±504)mL/d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.526，-5.943，-9.002，P＜0.05)。快速康復(fù)組患者術(shù)后1、3、

5、5dALT水平分別為108.5U/L、171.5U/L、87.0U/L，對照組分別為172.0U/L、212.5U/L、102.5U/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-4.854，-2.166，-2.171，P=0.000，0.030，0.030)。快速康復(fù)組患者術(shù)后1、3、5dPA水平分別為129.0U/L、77.5U/L、72.0U/L，對照組分別為118.0U/L、68.0U/L、64.5U/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z

6、=-2.152，-2.433，-2.202，P=0.031，0.015，0.028)。快速康復(fù)組患者術(shù)后1、3 dTBIL水平分別為15.9μmol/L、21.2μmol/L，對照組分別為12.7μmol/L、16.7μmol/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-3.967，-2.994，P=0.000，0.003)
　　結(jié)論：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于肝細(xì)胞癌切除術(shù)圍術(shù)期中是可行、有效且安全的，不僅能加速患者術(shù)后康復(fù)，同時可減少總