膽囊切除術與術后原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石關系的回顧性臨床研究.pdf

1、目的:探討單純膽囊切除術和原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石發(fā)病的相關性。
　　方法:收集山東大學齊魯醫(yī)院肝膽外科5年來收治的原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石患者276例與同期收治肝血管瘤組290例進行病例對照研究,以卡方檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計學研究,探討膽囊切除與原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石之間的相關性。
　　結果:選取山東大學齊魯醫(yī)院肝膽外科2007年1月至2011年12月間原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石患者276例作為實驗組,所有病例均經(jīng)影像學檢查及手術證實且資料完整;以

2、同期收治的肝海綿狀血管瘤患者290例作為對照組。原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石患者276例(男:123例,女:153例),年齡20～71歲,平均41.4歲;肝血管瘤患者共290例,(男:124例,女:166例),年齡19～74歲,平均45.5歲。原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石患者中,既往有膽囊切除病史者39例(男:18例,女:21例),占原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石病例的14.1%。肝血管瘤對照組290例患者中有膽囊切除病史者25例(8.60%)。其中男性14例,女性1

3、1例。統(tǒng)計結果表明,原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石患者單純膽囊切除術的暴露率高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(x2=4.281,P=0.039;OR=1.639,95%CI1.020-2.634),提示膽囊切除與原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石的發(fā)生具有相關性。性別亞組分析表明,實驗組與對照組女性患者間膽囊切除病史差異明顯(x2=4.446,P=0.035),在男性,兩組間差異沒有統(tǒng)計學意義(x2=0.612,P=0.434)。原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石患者膽囊切除原

4、因以膽囊結石為主,占66.7%。原發(fā)性肝內(nèi)膽管結石患者中因膽囊結石行膽囊切除術者的比例高于肝血管瘤對照組患者,但差異無統(tǒng)計學差異(x2=3.209,P=0.073)。實驗組中未行膽囊切除術病例和既往行膽囊切除術病例組間性別構成、年齡、術前膽紅素水平、膽管炎發(fā)生情況及結石在肝內(nèi)的分布情況無差異(p＞0.05);與無膽囊切除術病史組患者相比,有膽囊切除術病史組患者自細胞水平增高(p=0.045),Oddi括約肌狹窄更為多見(P=0.041)