補腎化痰法治療支氣管哮喘非急性發(fā)作期的臨床觀察.pdf

1、目的:本論文以中醫(yī)對支氣管哮喘的病機認(rèn)識為基礎(chǔ),提出補腎化痰法治療支氣管哮非急性發(fā)作期可能具有良好的療效。本文主要的寫作目的有三個:1.論證補腎化痰法治療哮喘非急性發(fā)作期的可行性。2.科學(xué)評價中醫(yī)藥防治哮喘非急性發(fā)作期的臨床療效,通過臨床協(xié)作,研究中醫(yī)診療的獨特性、創(chuàng)造性,達(dá)到控制哮喘復(fù)發(fā)的目的。3.形成行之有效的、可操作性較強、易于推廣應(yīng)用的防治哮喘復(fù)發(fā)的治療方案。
　　 方法:理論研究部分從中醫(yī)和西醫(yī)兩個領(lǐng)域分別回顧和總結(jié)了

2、對哮喘病因、發(fā)病機制及治療的認(rèn)識,同時羅列了近年來中西醫(yī)治療本病的一些新的進(jìn)展;分析哮喘非急性發(fā)作期的病因病機特點,提出補腎化痰法治療本病,并據(jù)周仲瑛教授自擬的溫養(yǎng)化痰方及清養(yǎng)化痰方組方治療,為本課題提供理論依據(jù)。臨床研究通過對治療組(中藥組)與對照組(舒利迭組)兩組有效率及臨床主要癥狀體征的比較,治療前后血清總IgE水平及肺功能(FEV1、PEF、FVC)的比較,治療前后及隨訪3個月過程中ACT評分的比較,評價補腎化痰法治療支氣管哮喘

3、非急性發(fā)作期的療效。
　　 結(jié)果:經(jīng)研究后,治療組控制顯效率優(yōu)于對照組(P＜0.05),但兩組總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。在改善咳嗽、喘息、咳痰、胸悶、哮鳴音等呼吸道癥狀體征方面,兩組療效沒有顯著性差異(P＞0.05),但在改善腰膝酸軟、乏力、口干、畏風(fēng)、易感冒、自汗等全身癥狀上,治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。對于肺功能,兩組治療后PEF、FEV1、FVC均有改善(P＜0.01或P＜0.05),但兩組間比較無顯

4、著性差異(P＞0.05)。血清總IgE方面,治療組可以顯著降低IgE水平(P＜0.01),而對照組治療前后IgE水平無明顯改善(P＞0.05),兩組間比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后及隨訪三個月中ACT評分分別與治療前比較,ACT評分均有提高(P＜0.01)。兩組治療前與治療后及隨訪第1個月后的差值分別進(jìn)行組間對比,發(fā)現(xiàn)差值無明顯差異(P＞0.05),說明兩組近期療效相近。但到隨訪第2個月后治療組優(yōu)于對照組(P＜0.0

5、5),隨訪三個月后治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01),說明治療組改善明顯高于對照組,治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對照組。在治療期間,治療組中并未出現(xiàn)因藥物帶來的副作用,而對照組中有4例出現(xiàn)因吸入激素后所帶來的局部副作用。
　　 結(jié)論:通過臨床研究發(fā)現(xiàn),周老之經(jīng)驗治法補腎化痰法對支氣管哮喘非急性發(fā)作期具有較好的治療作用。在改善全身癥狀體征,降低血清總IgE水平和減少遠(yuǎn)期發(fā)作的次數(shù)上有一定的優(yōu)勢。這些可能與中藥作用存在多部位、多靶點、多途徑