自擬熏洗方對肛腸術后創(chuàng)面愈合療效觀察.pdf

1、目的:
　　 觀察肛腸疾病應用自擬熏洗方在促進肛腸病術后創(chuàng)面愈合的治療效果。特將其與金玄痔科熏洗散(馬應龍制藥有限公司生產(chǎn))進行臨床比較,觀察兩者在肛腸科術后創(chuàng)面愈合的治療情況。
　　 臨床資料:
　　 本課題病例均來源于湖北省中醫(yī)院肛腸科2010年7月至2011年11月間住院患者,將120例符合病例選材標準的患者隨機分成兩組,治療組78例,對照組42例。其中治療組男41例,女37例,年齡17-66歲,平均年齡3

2、7.35±6.67歲,混合痔外剝內(nèi)扎術后21例,PPH伴外痔切除術后9例,肛周膿腫切開引流術后18例,肛瘺切開術后或復雜性肛瘺切開掛線術后20例,肛裂切除術后10例。對照組男22例,女20例,年齡18-63歲,平均年齡38.12±5.68歲,混合痔外剝內(nèi)扎術后15例,PPH伴外痔切除術后8例,肛周膿腫切開引流術后7例,肛瘺切開或復雜性肛瘺切開掛線術后9例,肛裂切除術后4例。經(jīng)統(tǒng)計學分析治療組和對照組在年齡、性別、病種分布基本相同,無顯著

3、性差異(P＞0.05),具有統(tǒng)計學意義。
　　 治療方法:
　　 兩組患者均在術后開始排便后開始采用藥劑熏洗,治療組根據(jù)中醫(yī)臨床辨證論治原則,采用導師多年臨床經(jīng)驗方,對方劑煎汁熏洗,每天早晚各一次,中藥煎制成功后馬上倒入熏洗坐浴盆中,將臀部置于藥液上方熏蒸,待溫度降至約45℃能耐受時開始坐浴,時間10-15分鐘,熏洗完畢后用碘伏消毒,外蓋無菌紗布。對照組采用金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治療,在熏洗方法、時間及熏洗完畢后處理方法

4、均相同。兩組患者在術前腸道準備、手術方式、術后抗生素的使用上均相同,并分別記錄兩組熏洗后第3、7、10、15、21、28天創(chuàng)面愈合例數(shù)的百分比,以表示兩組創(chuàng)面愈合的速度。分析兩組治療藥物對術后創(chuàng)面愈合速度、療程及治療前后積分的影響,并做統(tǒng)計學處理。
　　 結果:
　　 兩組藥物對創(chuàng)面愈合速度影響的比較:
　　 治療組:用藥3d后創(chuàng)面愈合0例(0％);用藥7d后創(chuàng)面愈合6例(7.7%);用藥10d后創(chuàng)面痊愈18例(

5、23.1%);用藥15d后創(chuàng)面痊愈45例(57.7%);用藥21d天創(chuàng)面痊愈69例(88.1%);用藥28d后創(chuàng)面痊愈76例(97.4%),總有效率為97.4%。對照組:用藥3d后創(chuàng)面愈合0例(0%);用藥7d后創(chuàng)面愈合0例(0%);用藥10d后創(chuàng)面痊愈6例(14.3%);用藥15d后創(chuàng)面痊愈17例(40.5%);用藥21d創(chuàng)面痊愈29例(69.1%);用藥28d后創(chuàng)面痊愈39例(92.9%),總有效率為92.9%。在臨床坐浴熏洗及出院

6、隨訪中并沒有不良反應出現(xiàn)。結果顯示治療組3d、7d、10d、15d、21d、28d創(chuàng)面愈合例數(shù)的百分率明顯高于對照組,治療組愈合速度較對照組明顯加快,經(jīng)等級秩和檢驗,2組差異有顯著性(H=85.67,P＜0.01)。
　　 兩組藥物治療療程比較:
　　 治療組療程最短為7d,最長者為33d,平均為21d;對照組療程最短為9d,最長者為35d,平均為25.5d。在治療療程時間上治療組比對照組縮短近5天左右,在臨床坐浴熏洗及

7、出院隨訪中并沒有不良反應出現(xiàn)。經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組藥物對術后創(chuàng)面愈合治療療程有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 兩組藥物在治療前后癥狀積分比較:
　　 治療組治療前癥狀積分為6.45±4.32,治療后為2.34±0.73;對照組治療前癥狀積分為6.54±4.23,治療后癥狀積分為2.13±0.71。經(jīng)統(tǒng)計學分析,每組在治療前后癥狀積分變化都有顯著性差異,兩組間積分無顯著性差異。
　　 結論:
　　 肛腸疾

8、病手術由于起特殊的組織結構和生理結構,術后創(chuàng)面感染和延期愈合一直是困擾病人和醫(yī)生的難題,所以探討術后創(chuàng)面愈合、尋求能有效的改善創(chuàng)面愈合的方法顯得非常重要,本課題緊密結合臨床實際,嚴格應用統(tǒng)計學方法,進行了自擬中藥方熏洗臨床觀察,結果是自擬中藥方比金玄痔科熏洗散創(chuàng)面愈合速度快、療程短,且在臨床熏洗治療過程及出院隨訪過程中均無不良反應。此自擬方具有清熱利濕,收斂止血,去腐生肌等功效,能明顯改善肛腸患者術后肛緣水腫情況,促進創(chuàng)面愈合,且無明顯