瘺癰洗方熏洗促進濕熱下注型復雜性肛瘺術后創(chuàng)面愈合的觀察與研究.pdf

1、復雜性肛瘺是常見的肛腸科疾病之一，患者群體多集中于青壯年男女，復雜性肛瘺的臨床表現(xiàn)為至少兩個以上瘺管、外口，或者病變瘺管發(fā)生彎曲，而且比普通瘺管要偏長，與肛腺感染有密切聯(lián)系。濕熱下注型復雜性肛瘺，基于病癥自身不能自愈的臨床現(xiàn)狀，以手術為主要治療手段。眾所周知，手術切口一般不予縫合，每日排便引起了創(chuàng)面的污染;再加上肛門末梢神經(jīng)較為豐富，所以，術后創(chuàng)面愈合時間長，創(chuàng)面疼痛感較其他部位敏感，創(chuàng)面分泌物多，或創(chuàng)面愈合時生長的瘢痕導致肛門移位、變

2、形，進而影響肛門的正常功能，給廣大病患者帶來了極大的心理壓力，減低了他們的生活質量。因此術后創(chuàng)面的良好愈合則成為濕熱下注型復雜性肛瘺患者恢復健康的關鍵因素之一，也成為當前肛腸科同仁們重點研究課題之一。中藥熏洗法作為中醫(yī)外治法的主要治療方法之一，具有簡單、方便、安全的操作方法，為患者消腫止痛，促進創(chuàng)面愈合及減少創(chuàng)面滲液等明顯優(yōu)勢。在我科長期臨床實踐中，我們充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治理論的優(yōu)勢，結合多年臨床實操，通過加減化裁，研制成不同病例不同劑

3、量的瘺癰洗方，并且通過使用熏洗療法在濕熱下注型復雜性肛瘺術后創(chuàng)面的修復治療上取得了良好的療效，為濕熱下注型復雜性肛瘺的治療拓展了思路。
　　研究目的：通過臨床實驗觀察和收集整理瘺癰洗方熏洗在促進創(chuàng)面愈合時間、緩解患者術后疼痛、減少創(chuàng)面滲液及提升創(chuàng)面痊愈率的相關數(shù)據(jù)，探討瘺癰洗方熏洗在促進濕熱下注型復雜性肛瘺術后創(chuàng)面愈合中的作用。
　　研究方法：實驗設計:隨機平行對照實驗。入選病例:南通市通州中醫(yī)院肛腸科自2013年1月起至2

4、016年3月期間收住的100例濕熱下注型復雜性肛瘺術后患者。其中83例為男性患者，17例為女性患者，年齡區(qū)間為18到65歲。治療方法:將患者隨機分為兩個組別:實驗組和對照組，每組各50例。實驗組患者從手術后第1天開始便后開始先用瘺癰洗方熏洗，然后進行沖洗換藥;對照組病人換藥也是從手術后第1天開始，先是便后用高錳酸鉀粉末溶水后熏洗，然后再沖洗換藥。在治療過程中，分別記錄手術后第2、7、14天兩組病例的創(chuàng)面疼痛積分、創(chuàng)面滲液情況、創(chuàng)面愈合時

5、間、術后30天創(chuàng)面痊愈率。
　　研究結果：1、用藥后第30天痊愈率比較:實驗組痊愈率為84％，對照組痊愈率為74％，兩組別之間療效差異非常顯著。2、創(chuàng)面恢復時間比較:實驗組創(chuàng)面愈合所需時間為24-46天，平均的愈合時間是28.12±4.54天，對照組創(chuàng)面愈合時間需要26～50天，平均的愈合時間是31.03±5.61天，兩組別間創(chuàng)面愈合所需時間差異非常顯著。3、創(chuàng)面滲液與創(chuàng)面疼痛積分比較:用藥后第2、7天兩組別創(chuàng)面滲液與創(chuàng)面疼痛積分

6、差異性顯著，實驗組創(chuàng)面疼痛積分評分在用藥14天后與對照組仍有顯著性差異，創(chuàng)面滲液積分兩組間在用藥14天后無顯著性差異。4、兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的不良反應。
　　研究結論：瘺癰洗方熏洗能提升痊愈率，有效緩解病患術后疼痛，縮短愈合時間，減少術后創(chuàng)面滲液。綜上所述瘺癰洗方熏洗對促進濕熱下注型復雜性肛瘺術后創(chuàng)面愈合具有良好的治療作用。
　　本課題通過臨床隨機平行分為實驗組與對照組進行試驗，觀察收集和整理實驗資料與數(shù)據(jù)