隱源性機(jī)化性肺炎7例臨床分析.pdf

1、背 景:
　　 隱源性機(jī)化性肺炎是指沒(méi)有明確致病原（如感染）或其他臨床伴隨疾?。ㄈ缃Y(jié)締組織疾?。┧霈F(xiàn)的機(jī)化性肺炎，是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的一個(gè)亞型，具有獨(dú)特的臨床、影像和病理學(xué)特點(diǎn)。隱源性機(jī)化性肺炎發(fā)病率低，臨床表現(xiàn)缺乏特征性癥狀和體征，影像學(xué)改變多種多樣，易誤診漏診，但該疾病對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好，一旦診斷明確后早期足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使大部分患者獲得完全緩解，預(yù)后良好。因此，提高隱源性機(jī)化性肺炎診斷的陽(yáng)性率，避免漏診誤診，減少診

2、斷所需時(shí)間具有重大意義。
　　 目 的:
　　 通過(guò)隱源性機(jī)化性肺炎病例臨床資料的回顧性研究，總結(jié)隱源性機(jī)化性肺炎的臨床、影像學(xué)、病理學(xué)等特點(diǎn)，旨在提高臨床醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及診治能力。
　　 方 法
　　 對(duì)福建省立醫(yī)院自2007年1月至2009年12月收治的7例隱源性機(jī)化性肺炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、常規(guī)生化檢查、影像學(xué)表現(xiàn)、病理改變、治療方法及預(yù)后等進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。
　　 結(jié) 果:
　

3、　 7例患者中女性5例，占71.4％，男性2例，占28.6％，平均發(fā)病年齡57.43±12.59歲，所有患者均否認(rèn)粉塵接觸史，85.7％的病例為非吸煙者。臨床癥狀缺乏特征性，以呼吸道癥狀為主，表現(xiàn)為輕度咳嗽、咳痰、氣促、胸悶等，可伴有發(fā)熱、乏力、納差等全身癥狀。因臨床特征不典型，自發(fā)病至確診平均64.71±23.81天，并多伴有抗生素應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)室檢查提示ESR、CRP升高，肺功能表現(xiàn)為輕度限制性通氣功能障礙，彌散功能受損，血?dú)夥治鎏崾?/p>

4、輕度低氧血癥。影像學(xué)表現(xiàn)可分為三類:斑片狀實(shí)變影、彌漫性混合影、腫塊影，前者多呈游走性。病理表現(xiàn)為肉芽結(jié)節(jié)樣組織填塞肺泡腔及其他遠(yuǎn)端氣腔。經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后臨床癥狀及影像學(xué)改善迅速，但激素減量過(guò)程中易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
　　 結(jié) 論:
　　 隱源性機(jī)化性肺炎的診斷需要基于臨床、影像學(xué)、病理學(xué)資料的綜合分析，并排除繼發(fā)因素為前提。疾病診斷過(guò)程中，尤應(yīng)注意與肺部感染相鑒別。本病對(duì)糖皮激素治療反應(yīng)良好，但減量過(guò)程中易復(fù)發(fā)。盡早進(jìn)行病理