隱源性機化性肺炎3例病例報道及文獻復習.pdf

1、研究目的:
　　通過3例隱源性機化性肺炎(COP)的臨床病例報道，并對我國文獻報道的病例進行回顧分析，總結該疾病的臨床、影像學、病理學、轉歸與預后等特點，以指導臨床實踐。
　　研究方法:
　　報道了3例浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院收治的經肺組織活檢病理診斷明確的COP病例，并檢索2006年3月至2015年3月我國報道的病例，對其臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、病理改變、實驗室檢查等進行綜合分析。
　　研究結果:
　　2

2、5例患者均經病理確診COP，其中男13例，女12例，性別比例男:女約1.1∶1;年齡為30-79歲，平均年齡為54.2±14.1歲;起病至確診時間為1.77±1.77月，最短15天，最長9月;與吸煙的關系不甚密切。臨床表現(xiàn)多無特異性，主要為咳嗽咳痰、氣促、發(fā)熱等癥狀，少數(shù)有盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，查體可聞及爆裂音或濕羅音。肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙以及彌散功能下降。血氣分析可出現(xiàn)不同程度的低氧血癥。大部分患者血沉和CRP升高

3、。胸部高分辨CT以雙肺多發(fā)斑片影和實變影較多見。光鏡下最具特征性的病理變化為沿著小氣道周圍呈斑片狀分布的遠端氣道和肺泡腔內的息肉狀肉芽組織形成，這些肉芽組織主要由增生的纖維母細胞、肌纖維母細胞和疏松的結締組織組成。25例患者糖皮質激素治療反應良好。
　　研究結論:
　　COP的預后良好，但容易漏診和誤診。盡早確診、及時應用糖皮質激素治療能顯著改善患者的預后以及減少復發(fā)率。掌握其獨特的臨床表現(xiàn)—影像學特征—病理表現(xiàn)并綜合分析，