肺球孢子菌病1例病例報道及文獻復(fù)習(xí).pdf

1、目的:
　　通過1例肺球孢子菌病(pulmonary coccidioidomycosis)的臨床病例報道，并對我國文獻報道的病例進行回顧性分析，總結(jié)該疾病的臨床特點、實驗室檢查、影像學(xué)、病理學(xué)表現(xiàn)及治療和轉(zhuǎn)歸等特點，以提高對該疾病的認識。
　　方法:
　　報道1例浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科所收治的超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理診斷明確的肺球孢子菌病病例，并檢索2000年3月至2015年3月我國報道的病例，對其臨

2、床特點、實驗室檢查、影像學(xué)、病理學(xué)表現(xiàn)及治療和轉(zhuǎn)歸等情況的進行分析。
　　結(jié)果:
　　15例在我國所報道的病例中，患者均經(jīng)病理確診，其中男11例，女4例，男女比例為11∶4，發(fā)病年齡為14-81歲，平均年齡50.87歲。臨床表現(xiàn)多無特異性，主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、胸痛不適，少數(shù)有咯血、氣促、頭暈頭痛等癥狀，體格檢查未見明顯異常。實驗室檢查僅少數(shù)患者出現(xiàn)血常規(guī)異常、血沉升高、痰培養(yǎng)見真菌。影像學(xué)表現(xiàn)無明顯特異性，主要表現(xiàn)為實

3、質(zhì)性結(jié)節(jié)或片狀高密度影，少數(shù)可見空洞，難以與肺癌、肺結(jié)核或其他肺部真菌感染疾病相鑒別。其確診方法包括B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢、開胸肺組織活檢、胸腔鏡下肺組織切除活檢及TBLB檢查，均于病理組織中見球狀真菌孢子作為診斷標準明確。15例患者中14例有隨訪記錄，其中10例影像學(xué)及臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，3人術(shù)后好轉(zhuǎn)，1人自行停藥后死于大面積腦出血。
　　結(jié)論:
　　肺球孢子菌病經(jīng)治療后預(yù)后良好，但是在國內(nèi)較為少見，其臨床表現(xiàn)、實驗室檢