90例兒童非霍奇金淋巴瘤生存分析的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。：，，，二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：．?！甹 伽- j 年?！萦玫笕铡?，，’河北

2、醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰’寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：韓；齲 導(dǎo)9 程蟊甲奔伽哆 年≥＼月；o 日中文摘要9 0 例兒童非霍奇金淋巴瘤生存分析的研究摘 要目的：通過回顧與隨訪9 0 例兒童非霍奇金淋巴瘤( N o n ．H o d g k i nl y m p

3、h o m a ，N m 3 病例，探討不同病理類型、不同化療方案對(duì)患兒預(yù)后的影響，同時(shí)分析危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步完善化療方案，改善預(yù)后提供依據(jù)。方法：對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院于2 0 0 4 年1 月至2 0 1 3 年1 月收治的初治為我院，并經(jīng)病理證實(shí)的非霍奇金淋巴瘤，查閱病歷并隨訪調(diào)查，選取臨床及隨訪資料完整的9 0 例入組本研究。根據(jù)患兒病理類型不同，分為成熟T 細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤( Tc e l l n o n ．h o d g

4、 k i n ’S l y m p h o m a ，T - N H L ) 、成熟B 細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤( Bc e l l n o n ．h o d g k i n ’Sl y m p h o m a ，B ．N H L ) 及淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤( L y m p h o b l a s t i c l y m p h o m a ，L B L ) ，然后根據(jù)所采用的化療方案的不同分為N H L ．2 0 0 4 國(guó)內(nèi)方案組及N

5、H L ．2 0 1 0 國(guó)內(nèi)方案組，研究?jī)煞N化療方案對(duì)B ．N H L 和T - N H L 生存率影響，并研究性別、分期、乳酸脫氫酶( L a c t i c d e h y d r o g e n a s e ，L D H ) 、骨髓浸潤(rùn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)及聯(lián)合利妥昔單抗等因素對(duì)預(yù)后的影響。采用單因素及多因素分析的方法研究各因素與非霍奇金淋巴瘤預(yù)后的影響：采用S P S S 2 1 ．0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用f 檢驗(yàn)，預(yù)后的單因

6、素分析采用K a p l a n ．M e i e r 方法、L o g ．r a n k 對(duì)數(shù)等級(jí)檢驗(yàn)方法，C O X 回歸模型進(jìn)行多因素分析，以P < 0 ．0 5 作為差別顯著性判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：1 臨床資料1 ．1 性別及年齡本組9 0 例患兒，男性6 2 例( 6 8 ．9 ％) ，女性2 8 例( 3 1 ．1 ％) ，男女比例2 ．2 ：1 ，發(fā)病年齡1 ．3 ～1 5 ．4 歲，中位年齡8 歲。1 ．2 病理分類及發(fā)

7、病部位1 ．2 ．1 病理分類：①前體B 、T 細(xì)胞來源：共1 7 例，其中B 細(xì)胞母細(xì)胞淋巴瘤( B ．L B L ) 5 例( 5 ．6 ％) ，T 細(xì)胞母細(xì)胞淋巴瘤( T - L B L ) 1 2 例( 1 3 ．3 ％) 。②成熟B 細(xì)胞來源：共4 3 例，其中B u r k i t t ’S 淋巴瘤( B u r k i t t ’S l y m p h o m a ，B L ) 2 5 例( 2 7 ．8 ％) ，彌漫大B