近十年我院心內(nèi)科住院死亡患者狀況分析.pdf

1、背景:心血管疾病是對人類健康造成嚴重威脅的主要疾病,其死亡率高,已成為全球公共衛(wèi)生問題。近十年是我國快速發(fā)展的十年,國民生活水平的提高及生活方式的巨大變化也相應地改變了心血管疾病譜及易患人群的結構,同時心血管疾病的診治策略也發(fā)生了巨大的變化。
　　 目的:1、對我院近十年心內(nèi)科住院患者死亡率以及相關因素構成比的變化進行分析。2、較準確地認識心血管病患者死亡的常見和罕見病種及其危害程度。3、評價治療干預對死亡譜的影響。
　　

2、 方法:采用回顧性研究分析方法,查閱2002年1月1日-2010年12月31日大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科死亡病例共660人,其中猝死患者為46人。對死亡患者的一般情況(性別、年齡、心率)、伴隨疾病(高血壓、糖尿病、腦卒中、房顫)、直接死因(主要分析慢性心衰及猝死)、死亡基礎病因(冠心病、瓣膜病、高心病、肺心病、心肌病、先心病)、慢性心衰治療情況(藥物與非藥物治療)、冠心病治療情況(藥物與非藥物治療)等相關因素進行分析,采用分段比較

3、的方法(2002-2005)/(2006-2010)對心內(nèi)科住院死亡患者相關因素進行分析并得出相應的結論,以便指導臨床工作更好地進行。
　　 結果:1、后五年與前四年比較:心內(nèi)科住院患者總體死亡率呈明顯下降趨勢(2.56％vs.1.67%,P＜0.001)。2、分析年齡≥70歲患者構成比變化:后五年明顯高于前四年(58.10%vs.68.41%,P=0.006),死亡年齡有所延長。3、前四年男性住院死亡率明顯高于女性(2.94%

4、vs.2.07%,P=0.003),而后五年,這種顯著性差異消失(1.56%vs.1.83%,P=0.143),并且女性死亡率略高于男性;對于男性患者而言,死亡率呈明顯下降趨勢(2.94%vs.1.56%,P＜0.001),而女性死亡率無明顯改變(2.07%vs.1.83%,P=0.316)。4、平均心率≥80次/分(入院前三天測得靜息時的平均心率)構成比變化:后五年較前四年明顯下降(67.30%vs.55.36%,P=0.002),結

5、合總死亡率的變化,可推斷出心率與死亡率之間呈正相關。5、在直接死亡原因中,心衰占(73.03%),其中慢性心衰占(61.83%),心衰尤其是慢性心衰仍是心內(nèi)科住院患者直接死因。6、死亡基礎病因順位發(fā)生了變化:高心病及心肌病排名有所提前;感染性疾病:瓣膜病(風心病)及肺心病排名有下降的趨勢。7、冠心病占心內(nèi)科住院患者死亡基礎病因的首位(其中2/3以上是急性心肌梗死);此外,冠心病尤其急性心梗是導致心源性猝死的重要原因,不容忽視。然而,雖然