我院心內(nèi)科與老年科住院患者的抗高血壓藥物利用分析.pdf

1、目的:
　　1.調(diào)查上海市某醫(yī)院2014年心內(nèi)科與老年科住院高血壓患者口服抗高血壓藥物的用藥頻度，金額排序、DUI，并評價其用藥合理性。
　　2.了解心內(nèi)科與老年科住院高血壓患者的用藥與《高血壓合理用藥指南》的符合情況以及總結(jié)用藥方案與高血壓合并其他疾病及并發(fā)癥的關(guān)系，分析用藥方案的合理性，為高血壓的臨床合理用藥提供參考。
　　方法:
　　1.收集2014年度在上海市某家醫(yī)院心內(nèi)科和老年科住院原發(fā)性高血壓病例，其

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合高血壓防治指南。從符合條件的心內(nèi)科和老年科原發(fā)性高血壓病例中分別隨機抽取100例。采用EXCEL表格對入選病例進(jìn)行統(tǒng)計，內(nèi)容包括:患者住院號、性別、年齡、住院時間、診斷、入/出院時血壓、口服抗高血壓藥物名稱、藥品單價、藥品規(guī)格、用法用量、用藥起止時間等。
　　2.采用用藥頻度分析(DDDs)、金額排序、統(tǒng)計描述分析方法，對入選病例所使用的抗高血壓藥物的利用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　3.根據(jù)患者年齡，調(diào)查心內(nèi)科與老

3、年科不同年齡階段高血壓患者的用藥情況。
　　4.根據(jù)高血壓患者的臨床合并癥狀及靶器官受損情況對入選病例所使用的藥物及用藥方案進(jìn)行分類記錄，總結(jié)用藥方案的特點及分析用藥的合理性。
　　5.根據(jù)我國指南推薦的聯(lián)合用藥方案，比較心內(nèi)科與老年科的高血壓患者用藥方案與指南的符合度。
　　結(jié)果:
　　1.從DUR分析的總體用藥趨勢來看，心內(nèi)科與老年科大部分的住院患者的抗高血壓用藥使用基本合理，心內(nèi)科抗高血壓用藥的合理性要好于

4、老年科的用藥。
　　2.從不同年齡段方面可知心內(nèi)科與干部科的用藥方案主要都是以一聯(lián)用藥和二聯(lián)用藥為主。
　　3.高血壓合并不同臨床合并癥狀及靶器官受損情況患者的用藥情況:
　　心內(nèi)科單純性高血壓患者一聯(lián)用藥主要以CCB為主，二聯(lián)用藥主要以CCB+β-RB/ARB為主，三聯(lián)用藥主要以CCB+β-RB+第三種降壓藥為主。老年科單純性高血壓患者一聯(lián)用藥為ARB和CCB，二聯(lián)用藥以CCB+ARB/β-RB為主，三聯(lián)用藥為ARB

5、+β-RB+CCB。
　　心內(nèi)科高血壓合并心血管疾病的患者一聯(lián)用藥主要以ARB和CCB為主，二聯(lián)用藥主要以ARB+CCB和β-RB+ARB/CP為主，三聯(lián)用藥主要以ACEI+β-RB+DA/CCB為主，四聯(lián)用藥為CCB+β-RB+DA+ACE I/ARB;老年科高血壓合并心血管疾病的患者一聯(lián)用藥主要以CCB和ARB為主，二聯(lián)用藥主要以ARB+CCB/DA為主，三聯(lián)用藥主要以CCB+β-RB+DA/ARB為主，四聯(lián)用藥為CCB+β-

6、RB+DA+ARB/CP。
　　心內(nèi)科高血壓合并腦血管疾病的患者二聯(lián)用藥主要以CCB+ARB/β-RB為主，三聯(lián)用藥為CCB+DA+ARB/ACEI和CCB+β-RB+ACEI/CP，四聯(lián)用藥為CCB+β-RB+DA+ARB;老年科高血壓合并腦血管疾病的患者中一聯(lián)用藥主要以ARB和CCB為主，二聯(lián)用藥主要以ARB+CCB/DA/β-RB為主，三聯(lián)用藥主要以ARB+CCB+第三種降壓藥物為主，四聯(lián)用藥為CCB+β-RB+DA+CP。

7、
　　心內(nèi)科高血壓合并糖尿病的患者一聯(lián)用藥為ACEI、β-RB和CCB，二聯(lián)用藥主要以ARB+CCB/β-RB為主，三聯(lián)用藥主要為CCB+β-RB+ARB/CP/ACEI;老年科高血壓合并糖尿病的患者中一聯(lián)用藥主要以ARB和CP為主，二聯(lián)用藥主要以ARB+CCB/β-RB為主，三聯(lián)用藥主要為ARB+CCB+DA/β-RB。
　　心內(nèi)科高血壓合并腎臟疾病的患者二聯(lián)用藥主要為β-RB+CCB/ARB/ DA和ARB+DA，三聯(lián)用

8、藥為ARB+CCB+β-RB，四聯(lián)用藥為ARB+CCB+β-RB+DA;老年科高血壓合并腎臟疾病的患者一聯(lián)用藥為CCB，二聯(lián)用藥主要以ARB+CCB/β-RB為主，三聯(lián)用藥為β-RB+DA+CCB/ARB。
　　4.根據(jù)我國指南推薦的用藥方案及不推薦的用藥方案，老年科高血壓患者的用藥方案與指南的符合度高于心內(nèi)科高血壓患者的用藥方案與指南的符合度。
　　結(jié)論:
　　心內(nèi)科與老年科的抗高血壓藥物的臨床使用與指南還是有一定的