心臟瓣膜鈣化對(duì)終末期腎臟病患者預(yù)后的影響及其危險(xiǎn)因素.pdf

1、背景：心血管并發(fā)癥是終末期腎臟?。‥SRD）患者的首要并發(fā)癥和死亡原因，而心臟瓣膜鈣化（CVC）與心血管并發(fā)癥緊密相關(guān)，對(duì)預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生具有非常重要的價(jià)值。但是關(guān)于維持性血液透析（MHD）的 ESRD患者其心臟瓣膜鈣化的發(fā)病情況、與患者預(yù)后的關(guān)系及其危險(xiǎn)因素，目前尚不清楚。因此，本文分析了維持性血液透析的ESRD患者心臟瓣膜鈣化的可能危險(xiǎn)因素及相關(guān)并發(fā)癥。
　　方法：2014年10月至2015年12月于我院維持性血液透析至少

2、3月的433例ESRD患者中，收集經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)有心臟瓣膜病變的患者93例，同時(shí)收集無瓣膜鈣化的同期血液透析的尿毒癥患者200例作為對(duì)照。比較兩組間的人口學(xué)數(shù)據(jù)、臨床資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
　　結(jié)果：一年內(nèi)，本血液透析中心所有ESRD患者中，心臟瓣膜鈣化的發(fā)病率是30.3%，以主動(dòng)脈瓣鈣化多見，其次是二尖瓣鈣化。心臟瓣膜鈣化組更常合并有單純主動(dòng)脈、主動(dòng)脈和冠脈血管以及單純冠脈血管的鈣化，分別約為無鈣化組1.44、1.8

3、7及1.75倍，也更容易發(fā)生心律失常、心力衰竭和冠心?。–HD），其全因死亡風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。Spearman's相關(guān)分析顯示ESRD患者發(fā)生心臟瓣膜鈣化與患者合并血管鈣化、心力衰竭、全因死亡相關(guān)（P＜0.05）。心臟瓣膜鈣化組透析齡和高血壓患病時(shí)間長于未鈣化組，糖尿病發(fā)病率、收縮壓、舒張壓、脈壓差、血鈣、鈣磷乘積水平均高于未鈣化組，而未鈣化組血紅蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白（HDL）水平高于心臟瓣膜鈣化組。二分類Logistic回歸分析顯

4、示透析齡（P=0.006，OR=2.25）、血鈣（P=0.046，OR=2.04）、糖尿?。≒=0.037，OR=1.81）及脈壓（P＜0.001，OR=3.22）是心臟瓣膜鈣化的危險(xiǎn)因素。白蛋白（P=0.047，OR=0.54）是心臟瓣膜鈣化的保護(hù)因素。
　　結(jié)論：心臟瓣膜鈣化在ESRD患者中發(fā)生率高，以主動(dòng)脈瓣鈣化多見。心臟瓣膜鈣化是ESRD患者發(fā)生嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化和心血管事件發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)信號(hào)。透析齡、血鈣、糖尿病、脈壓差是