2015年新建縣長(zhǎng)堎地區(qū)入園兒童計(jì)劃免疫效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　擬通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測(cè)入園兒童接種乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率與疫苗“首針及時(shí)接種率、全程接種率、全程及時(shí)接種率”的吻合程度，評(píng)價(jià)兒童預(yù)防接種效果和免疫狀況，為進(jìn)一步做好免疫規(guī)劃策略和防治措施考核基層預(yù)防接種質(zhì)量提供依據(jù)。
　　方法:
　　選取2015年新建縣長(zhǎng)堎地區(qū)新近入園的948例兒童作為研究對(duì)象，利用間接ELISA法檢測(cè)入園兒童血清標(biāo)本中抗

2、體陽(yáng)性水平，通過(guò)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證輔以問(wèn)卷調(diào)查方式收集入園兒童預(yù)防接種信息，并進(jìn)行比較分析。
　　1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：兒童預(yù)防接種信息，含脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、乙型肝炎的“首針及時(shí)接種率、全程接種率、全程及時(shí)接種率”等信息。具體為：①轄區(qū)內(nèi)本地戶(hù)籍兒童：通過(guò)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證信息，包括兒童姓名、性別、出生年月、父母姓名等相關(guān)信息核實(shí)入園兒童的接種信息，并輔于現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查表和知情同意書(shū)，確認(rèn)入園兒童的預(yù)防接種、戶(hù)籍、居住地等信息，建

3、立嚴(yán)格的邏輯核對(duì)方式。②轄區(qū)內(nèi)外地戶(hù)籍兒童：因國(guó)家計(jì)免信息尚未全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，擬通過(guò)通知家長(zhǎng)帶預(yù)防接種本到幼兒園接受調(diào)查，個(gè)別因工作等困難不能到幼兒園者，擬采用電話(huà)或上門(mén)調(diào)查方式解決。
　　2、間接酶聯(lián)免疫法：由純化的脊髓灰質(zhì)炎病毒 I、II、III型抗原、百日咳菌絲狀血凝素（FHA）和百日咳毒素（PT）亞單位組分抗原、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素、乙肝病毒抗原分別包被相應(yīng)的微孔板和單抗人 IgG酶標(biāo)記物，以酶聯(lián)免疫間接法原理檢測(cè)樣本血清中

4、的抗脊髓灰質(zhì)炎病毒I、II、III型IgG抗體、百日咳IgG抗體、白喉類(lèi)毒素IgG抗體、破傷風(fēng)類(lèi)毒素IgG抗體、乙肝病毒IgG抗體。
　　3、統(tǒng)計(jì)分析：利用 SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中計(jì)數(shù)資料采用?2檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有顯著性，P>0.05，表明差異不明顯。
　　結(jié)果:
　　1.948例入園兒童乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為64.14％、99.79%、99.58%、93.14

5、%、93.99%。
　　2.948例入園兒童中，589例男性?xún)和臃N乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為62.82%、100%、99.49%、93.04%、93.72；359例女性?xún)和謩e為：66.30%、99.44%、99.72%、93.01%、94.43%。男女性別抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率無(wú)差異（P>0.05）。
　　3.836例入園兒童中，699例新建籍兒童接種乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為

6、64.95%、99.86%、99.71%、93.13%、93.71%；137例非新建籍兒童接種乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為62.04%、99.27、98.54%、91.97%、95.62%。新建籍與非新建籍兒童抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率無(wú)差異（P>0.05）。
　　4.831例入園兒童中，288例農(nóng)村兒童接種乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為59.72%、99.65%、99.31%、90.28%、91

7、.32。543例城鎮(zhèn)兒童接種乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為67.03%、99.82%、99.63%、94.84%、95.58%。城鎮(zhèn)兒童白喉抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率顯著高于農(nóng)村兒童（χ2值=6.288；P<0.05）。城鎮(zhèn)兒童破傷風(fēng)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率顯著高于農(nóng)村兒童（χ2值=6.206；P<0.05）。農(nóng)村兒童與城鎮(zhèn)兒童乙肝、脊灰、百日咳抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　5.948例兒童乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)

8、首針及時(shí)接種抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為64.23%、99.78%、99.35%、93.20%、94.50%；首針未及時(shí)接種抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為63.93%、99.80%、99.69%、93.11%、93.75%。首針及時(shí)接種與首針未及時(shí)接種抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　6.948例兒童乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)全程接種抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為64.83%、99.78%、99.64%、94.87%、95.95%；未全程接種抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分

9、別為48.78%、100.00%、99.08%、79.82%、78.90%。乙肝全程接種的兒童與未全程接種的兒童乙肝抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率有顯著差異（χ2值=4.392；P<0.05）。白喉全程接種的兒童與未全程接種的兒童白喉抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率有顯著差異（χ2值=34.251；P<0.01）。破傷風(fēng)全程接種的兒童與未全程接種的兒童破傷風(fēng)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率有顯著差異（χ2值=49.615；P<0.01）。脊灰、百日咳全程接種的兒童與未全程接種的兒童脊灰、百日咳抗體陽(yáng)

10、轉(zhuǎn)率無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　7.948例兒童乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)全程及時(shí)接種抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為64.50%、100.00%、100.00%、93.98%、96.24%；未全程及時(shí)接種抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為64.06%、99.74%、99.51%、93.01%、93.62%。全程及時(shí)接種與未全程及時(shí)接種抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.2015年度新建縣長(zhǎng)堎地區(qū)948例入園兒童脊灰

11、、百日咳、白喉、破傷風(fēng)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率均超過(guò)90%，免疫效果較好，而乙肝抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率相比較低，說(shuō)明該地區(qū)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)乙肝疫苗的查漏補(bǔ)種工作。
　　2.在本次調(diào)查的入園兒童中，除城鎮(zhèn)兒童白喉、破傷風(fēng)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率顯著高于農(nóng)村外，性別、戶(hù)籍、居住地對(duì)乙肝、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率影響不大。
　　3.在本次調(diào)查的入園兒童中，全程接種乙肝、百白破三聯(lián)疫苗的入園兒童乙肝IgG抗體、白喉IgG抗體、破傷風(fēng)IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率顯著高于未全