依據(jù)TLICS評分系統(tǒng)對胸腰椎骨折進行手術與保守治療的比較分析.pdf

1、目的：根據(jù)TLICS評分系統(tǒng)，通過對評分小于或等于4分的胸腰椎骨折患者經(jīng)椎旁肌間隙手術治療與保守治療的臨床療效對比，探討此類骨折的治療方式,驗證 TLICS評分系統(tǒng)的有效性，總結臨床體驗，驗證指導臨床工作。
　　方法：該院2011年02月——2015年12月對109例TLICS評分小于或等于4分的胸腰椎骨折的患者分別進行手術治療與保守治療，其中手術組63人，男41例，女22例，年齡為18～57歲，交通事故受傷36例，摔傷27例。根

2、據(jù)TLICS評分得分1分31例，2分-4分32例；保守組46人，男26例，女20例，年齡為20～58歲，交通事故受傷29例，摔傷17例。根據(jù)TLICS評分得分1分19例，2分-4分27例。手術組病例均由同一手術組醫(yī)師主刀，應用經(jīng)椎旁肌間隙入路治療；而保守組則嚴格要求患者的臥床休養(yǎng)時間并由該院陽曲縣康復醫(yī)院進行康復指導鍛煉。兩組患者在治療前均進行胸腰椎X線、CT及MRI拍攝，治療后均進行定期胸腰椎X線復查，并在治療前后進行Cobb角測量及

3、傷椎高度測定，應用下腰痛視覺模擬評分（VAS）來評估患者的治療療效，并計算改善率。
　　結果：所收集的患者病例無一失訪，治療后均獲得隨訪，并定期進行胸腰椎X線片檢查。手術組：手術時間為50-75min，平均65min，出血30ml-100ml，平均出血量64ml；術中未損傷重要血管及神經(jīng)分支，出血量少，術后復查X線示傷椎高度復位效果較好，影像學表現(xiàn)未見明顯椎間隙過度撐開，術后沒有發(fā)生嚴重的手術相關并發(fā)癥，隨訪時間內(nèi)均無出現(xiàn)內(nèi)固定物

4、排異、松動及斷裂等情況；保守組：TLICS評分為1分的病例中出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀1例，發(fā)生褥瘡2例，出現(xiàn)肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率約26％；TLICS評分為2分-4分的病例中出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀2列，發(fā)生褥瘡2例，肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率約22％。63例手術病例中得分為1分的病例中，術前下腰痛VAS評分平均為6.6分，術后VAS評分平均為2.4分，改善率為63%；得分大于1分的病例中，術前下腰痛VAS評分平均為6.7分，術后VAS評分平均為2

5、.3分，改善率為63%；46例保守病例中得分為1分的病例中術前術前下腰痛VAS評分平均為6.4分，術后VAS評分平均為3.0分，改善率為53%；得分大于1分的病例中術前下腰痛VAS評分平均為6.6分，術后VAS評分平均為5.3分，改善率為20%。對于評分相同的兩組病例在椎體高度恢復、后凸Cobb角及下腰痛VAS評分比較在早中期均有統(tǒng)計學意義。
　　結論：手術治療TLICS評分小于4分的胸腰椎骨折患者的效果理想，中短期治療效果優(yōu)于保