城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的遞送機(jī)制研究——以杭州市為例.pdf

1、進(jìn)入新世紀(jì)后我國老齡化和高齡化的程度日趨嚴(yán)重，其中獨居、空巢、失能等老年人的急劇增加以及家庭功能的弱化更使得老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)具有強(qiáng)烈的需求，在此背景下我國政府不斷增加投入逐漸建立起“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐”的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老服務(wù)的重點發(fā)展加快了養(yǎng)老服務(wù)的資源向“社區(qū)”集中，如何實現(xiàn)服務(wù)資源在社區(qū)的組織管理將成為關(guān)鍵問題。現(xiàn)有研究大多強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求，卻缺少對其組織化過程的分析。因此關(guān)注養(yǎng)老服

2、務(wù)在社區(qū)的投遞和組織輸送過程，對于提升養(yǎng)老服務(wù)的供給效率和滿足老年人的需求具有重要意義。
　　本研究關(guān)注到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的遞送效率，形成一個基本邏輯:社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的遞送機(jī)制是怎樣的？遞送環(huán)節(jié)之間的關(guān)系如何，這種環(huán)節(jié)機(jī)制有什么問題？產(chǎn)生這些問題的邏輯機(jī)理是怎樣的？如何解決這些不足？為了清晰展示這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織化輸送的過程，本研究以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的遞送流程作為討論的焦點，將其流程分為服務(wù)生產(chǎn)、服務(wù)定價、渠道構(gòu)建和服務(wù)接收四個環(huán)節(jié)，并對

3、其流程要素、流程評估指標(biāo)進(jìn)行了分析和建構(gòu)，確立了整體的流程分析框架。筆者立足實證主義研究范式，主要運用質(zhì)化研究方法，結(jié)合一手和二手資料，以杭州市為例，在對其投遞流程進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，從服務(wù)生產(chǎn)、定價以及渠道三個重點環(huán)節(jié)就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投遞流程提出了改進(jìn)策略。
　　本文形成了以下基本結(jié)論:
　　1.在服務(wù)生產(chǎn)環(huán)節(jié)，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容生產(chǎn)主要集中于基本生活照料服務(wù)，存在上門家政服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理等內(nèi)容較少，養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)以及正

4、式照顧和非正式照顧之間缺少銜接等諸多問題，同時多元主體之間還缺乏良好的合作機(jī)制，社會化主體能力較弱，承接政府公共服務(wù)方面的能力還十分有限。因此，要不斷努力實現(xiàn)正式照顧與非正式照顧的銜接，強(qiáng)化正式系統(tǒng)對老年人非正式網(wǎng)絡(luò)的有效支持，進(jìn)一步推進(jìn)諸如“助老員上門服務(wù)”、“喘息服務(wù)”、“家庭病床服務(wù)”以及“銀齡互助”等政策實踐;同時要強(qiáng)化社區(qū)作為“共同體”在服務(wù)生產(chǎn)和轉(zhuǎn)介中的功能作用，不斷加快社區(qū)護(hù)理院、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和平臺的建設(shè)，推進(jìn)基于社區(qū)的“

5、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)、機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸服務(wù)、社工介入式的照顧管理服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的功能優(yōu)化等政策實踐。還應(yīng)該在積極倡導(dǎo)社會化主體參與的同時加強(qiáng)其在人力資源、資金籌集、項目運作等方面的能力建設(shè)，以增加專業(yè)化服務(wù)的生產(chǎn)和供給。
　　2.在定價環(huán)節(jié)，目前服務(wù)定價機(jī)制大多以政策目標(biāo)定位來區(qū)分，尚沒有建立基于老年人自理能力和經(jīng)濟(jì)水平的綜合定價機(jī)制，難以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展。因此，要加大政府對于“供方”和“需方”的補貼，激發(fā)社會化主體參與

6、動力的同時提高不同老年人的市場購買能力;對于政府購買的服務(wù)價格要與努力實現(xiàn)與市場物價、最低工資標(biāo)準(zhǔn)等要素保持聯(lián)動，以在一定程度上反映市場真實價格，并通過合理的價格機(jī)制來實現(xiàn)“社會市場”和“經(jīng)濟(jì)市場”的銜接，鼓勵老年人從市場購買服務(wù)的意愿。
　　3.在渠道構(gòu)建環(huán)節(jié)，目前更多依靠社區(qū)居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心站點和部分上門服務(wù)的投遞，在搭建信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)渠道以滿足個性化需求方面還面臨著不足。要考慮到老年人的不同生命周期階段的需要，就必須重點

7、發(fā)揮渠道平臺在服務(wù)轉(zhuǎn)介、標(biāo)準(zhǔn)化評估方面的功能。同時還應(yīng)該努力實現(xiàn)“線上服務(wù)”與線下資源的鏈接，以系統(tǒng)化的方式為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)。
　　結(jié)合以上分析，本研究回應(yīng)到老年人多元化需求的滿足不僅要加大投入，還必須強(qiáng)化服務(wù)投遞過程的效率。本文對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)遞送的流程進(jìn)行環(huán)節(jié)分解并分別構(gòu)建的策略機(jī)制，對其在內(nèi)容生產(chǎn)、定價和與之相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展以及服務(wù)遞送的渠道中存在的問題進(jìn)行了回應(yīng)，強(qiáng)調(diào)了政府和社會組織、企業(yè)等主體互動合作的重