肺段解剖的CT研究及其臨床價值的初步探討.pdf

1、第一部分肺段CT解剖的方法學研究
　　目的：建立肺血管、支氣管和肺實質的VR重建融合模型，評價其顯示肺段CT解剖的能力。
　　資料與方法：選擇一例行64排螺旋CT肺動脈期增強患者作為研究對象，其肺動脈干和肺靜脈的強化CT值分別為525Hu和403Hu。在工作站上進行支氣管、肺動脈和肺靜脈的VR重建，并制作肺血管、支氣管與肺實質的VR融合模型，設定支氣管、肺動脈、肺靜脈和段間分隔作為觀察指標。通過亞毫米薄層圖像、MRP、VR和

2、融合圖像進行交互閱片、觀察分析，評價這些觀察指標在顯示肺段CT結構中的價值。
　　結果：①.各段支氣管和亞段支氣管均能清楚顯示，支氣管分支最遠觀察到第7級。②.兩肺所有段肺動脈均能清楚顯示，并能確定其起源動脈。③.50％（8/16）的段肺靜脈近段走行于段間分隔，遠段分別進入相鄰的肺段；50%（8/16）的段肺靜脈直接走行于肺段實質內。④.22%（4/18）的段間分隔可依靠“無紋理區(qū)+段間靜脈+線狀致密影”直接定位；78%（14/1

3、8）的段間分隔需依靠肺動脈樹輔助定位。
　　結論：肺血管、支氣管和肺實質VR融合模型結合亞毫米圖像的MRP，可清楚顯示肺段的CT解剖結構。
　　第二部分右肺上葉肺血管和支氣管的3DCT研究及其臨床意義
　　目的：觀察30例患者的肺動脈、肺靜脈、支氣管的解剖類型及其變異，探討其在肺段切除術中的應用價值。
　　資料與方法：30例患者入組研究。在GE公司 ADW4.4工作站上進行肺動脈VR重建，聯(lián)合使用亞毫米薄層圖像多

4、平面重建技術，觀察支氣管、肺動脈、肺靜脈的解剖類型及其變異。
　　結果：①.27例的段支氣管獨立發(fā)出，3例患者出現(xiàn)段支氣管共干改變，均為尖段和后段支氣管共干（B1+2）。②.右肺上葉肺動脈三級分支共計顯示54支，其中，一支者5例，兩支者23例，三支者1例，四支者1例；右肺上葉尖段肺動脈全部為右肺動脈干首支發(fā)出的粗大肺動脈。③.段間靜脈39支，再分出2支肺段靜脈進入相鄰兩個肺段；段內靜脈59支，直接走行于相應肺段內。④.存在2支引流