柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠的證治探討.pdf

1、目的:
　?、俨窈育埞悄迪牅委熓叩呐R床研究，了解失眠患者在治療前與治療后，睡眠改善情形。
　?、谑褂貌窈育埞悄迪牅珜τ谑卟〕膛c療效研究;根據(jù)不同證型的失眠，依其不同加減來治療，在相同療程治療后，觀察病程與療效是否存在相關(guān)性。
　　方法:
　　收集35例失眠患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[1]，根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材對失眠的證型，分為4種證型:①肝郁化火型;②痰熱內(nèi)擾型;③心虛膽

2、怯型;④心脾兩虛型。分別以濃縮中藥粉每日3次，每次5g，睡前1h及翌日午、晚各服1次。7d為一療程，共治療8個(gè)療程。所有入選患者均以柴胡加龍骨牡蠣湯為基本方。15例肝郁化火型加用龍膽草、梔子;10例痰熱內(nèi)擾型加枳實(shí)、竹茹;6例心虛膽怯型去大黃加合歡皮、夜交藤;4例心脾兩虛型去大黃加龍眼肉、茯神。以SPIEGEL量表評分作出療效評價(jià)。療程共8周為主，患者服藥前與服藥后的第2周、第4周、第6周、第8周各測一次，然后分別求出第2周、第4周、第

3、6周、第8周睡眠改善情況，評價(jià)患者睡眠質(zhì)量。
　　結(jié)果:
　?、僭?5例患者中，臨床治愈8例（占22.8％），能安然入睡，睡眠品質(zhì)好;顯效5例（占14.2％），睡眠質(zhì)量明顯改善;有效21例（占60％），睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn);無效1例（占2.8％），睡眠無改善。總有效率97.1％。
　?、谥委熐暗腟PIEGEL量表總評分為(19.37±3.431)，經(jīng)治療2周后，其SPIEGEL量表總評分為(16.42±2.940)，經(jīng)治療

4、4周后，其SPIEGEL量表總評分為(14.62±2.66)，經(jīng)治療6周后，其SPIEGEL量表總評分為(12.77±2.496)，經(jīng)治療8周后，其SPIEGEL量表總評分為(11.41±2.428)經(jīng)比較治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　①柴胡加龍骨牡蠣湯以肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心虛膽怯、心脾兩虛4種證型改善失眠患者，療效確切、效果顯著。
　　②柴胡加龍骨牡蠣湯對于失眠其它臨床癥狀，也具有較