廣州市村衛(wèi)生室開展健康教育服務現(xiàn)狀及推進對策研究.pdf

1、目的：本研究的目的在于分析廣州市村衛(wèi)生室發(fā)展現(xiàn)狀及健康教育服務現(xiàn)狀，同時分析村衛(wèi)生室開展健康教育服務的影響因素，提出廣州市村衛(wèi)生室健康教育推進對策，為提高村衛(wèi)生室的健康教育服務質量、促進農村健康教育工作提供政策依據(jù)。
　　方法：使用統(tǒng)一設計的調查問卷，采用普查的方法，開展村衛(wèi)生室機構調查、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員問卷調查，并對市（區(qū)）衛(wèi)計局、市（區(qū)）健康教育所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的關鍵人員進行訪談。采用率、構成比等指標對村衛(wèi)生室的一般情況

2、、健康教育設施配置情況、人力資源現(xiàn)況、健康教育服務情況、醫(yī)務人員開展健康教育的態(tài)度和健康教育知識掌握情況等內容進行描述性分析。利用 Logistic回歸分析法分析村衛(wèi)生室出版宣傳欄期次達標情況的影響因素、村衛(wèi)生室發(fā)放資料種類達標情況的影響因素。采用Epidata3.1進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1.村衛(wèi)生室的一般情況：
　　村衛(wèi)生室的經(jīng)營屬性以村集體所屬為主，占72.0％，其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)

3、院所屬，占16.8%。廣州市的農村地區(qū)一半實行緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理，一半實行基本型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。承擔基本公共衛(wèi)生服務的衛(wèi)生室比例為86.6%。
　　2.健康教育設施配置情況：
　　廣州市村衛(wèi)生室的健康教育宣傳欄、宣傳資料展架、電腦、視頻播放設備、農家書屋中健康教育專區(qū)等健康教育設施配置率分別為93.0%、72.4%、75.9%、22.5%、94.8%。
　　3.村衛(wèi)生室醫(yī)務人員構成：
　　男女性

4、別比例為1：0.7；年齡在20-82歲之間，30-39歲比例最高，占32.3%，60歲以上，占29.8%；學歷以中專為主，達50.5%；專業(yè)以西醫(yī)比例最高，占37.9%，預防醫(yī)學僅約占1.3%，0.6%的醫(yī)務人員未學過醫(yī)學；職稱以鄉(xiāng)村醫(yī)生資格為主，占58.8%，有職稱級別的人員占38.8%。
　　4.村衛(wèi)生室醫(yī)務人員開展健康教育態(tài)度、知識掌握情況：
　　89.8%的人認為衛(wèi)生室有必要開展健康教育服務。96.6%的人表示愿意在

5、診療過程中開展健康教育服務。19.6%的人認為完全有能力在診療過程中開展健康教育服務。51.0%的人認為有能力為村民開展健康教育講座。掌握健康促進步驟、健康教育形式、健康教育傳播方式、健康教育傳播效果、健康行為的醫(yī)務人員比例分別為8.4%、20.2%、0.9%、46.1%、18.3%。
　　5.村衛(wèi)生室健康教育服務現(xiàn)狀：
　　多數(shù)村衛(wèi)生室只是配合做些簡單的健康教育工作，比如，發(fā)放宣傳資料和開展個體化健康教育。2013年未開展

6、過講座、咨詢、播放視頻等項目工作的村衛(wèi)生室占38.7%、37.1%、80.4%。94.2%的醫(yī)務人員曾經(jīng)針對就診病人開展過個體化健康教育服務。43.9%的醫(yī)務人員給村民開展過健康教育講座。2013年出版宣傳欄次數(shù)、開展講座次數(shù)、開展咨詢次數(shù)、播放視頻種類、發(fā)放資料種類達到《廣州市鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站（室）績效考核實施方案（試行）》（2011年）要求的衛(wèi)生室占83.7%、15.5%、15.3%、4.6%、27.3%。影響衛(wèi)生室出版宣傳欄期數(shù)

7、達標的因素有衛(wèi)生室是否承擔基本公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生室是否擁有宣傳欄、醫(yī)務人員是否接受過健康教育培訓、醫(yī)務人員數(shù)量、衛(wèi)生室經(jīng)營屬性等5項，影響衛(wèi)生室發(fā)放資料種類達標的因素有衛(wèi)生室是否承擔基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)務人員是否接受過健康教育培訓、衛(wèi)生室服務人口等3項。
　　6.村衛(wèi)生室開展健康教育的阻礙因素：
　　從訪談了解到，阻礙村衛(wèi)生室開展健康教育的因素包括：管理制度不順暢、考核流于形式、基本公共衛(wèi)生補助不夠吸引力、管理機構及村衛(wèi)生室

8、相關人員存在重醫(yī)輕防的觀念、醫(yī)務人員能力及人手不足、村民健康意識薄弱。
　　結論：
　　1.村衛(wèi)生室開展健康教育服務的工作量不足。
　　2.村衛(wèi)生室開展健康教育服務的影響因素包括鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理的模式、績效考核制度、公共衛(wèi)生服務補助制度、醫(yī)務人員數(shù)量及能力、硬件設施、村民參與度。
　　3.村衛(wèi)生室醫(yī)務人員開展健康教育服務的意愿較高，但能力不足。
　　4.村衛(wèi)生室健康教育服務設施配置率較低。