痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察及對(duì)CRP的影響.pdf

1、目的:觀察和評(píng)價(jià)痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的臨床療效和安全性，以及對(duì)敏感的炎癥標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白(CRP)的影響。從而進(jìn)一步探討痰熱清注射液對(duì)AECOPD的作用機(jī)制，為臨床上藥物的選擇提供指導(dǎo)和依據(jù)。
　　 方法:1.選取西醫(yī)診斷符合AECOPD標(biāo)準(zhǔn)且中醫(yī)辨證屬于痰熱郁肺型的108例住院患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均為54例。治療前兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)及每日排痰量、發(fā)熱程度、

2、CRP水平等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無顯著差異（P＞0.05）。2.兩組均給予常規(guī)低流量吸氧（流量1-2L/min）、抗感染、止咳平喘等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予痰熱清注射液治療，對(duì)照組給予氨溴索注射液治療，療程均為10天。試驗(yàn)期間，所有患者不得合并使用其他有祛痰、退熱作用的藥物和治療。觀察患者臨床癥狀和體征（咳嗽、咳痰、喘息、肺部噦音、體溫等）的改善情況，記錄每日排痰量、發(fā)熱患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間，比較治療后兩組患者的臨床療效。并抽取患

3、者治療前、治療后1d、2d、3d、10d的外周靜脈血，測(cè)定血漿CRP水平，比較兩組患者CRP的變化。治療前后檢查患者血、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、胸片或CT、心電圖等一般檢測(cè)，就藥物安全性作出評(píng)估。所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)分析。
　　 結(jié)果:1.臨床療效比較:治療后，兩組患者咳嗽咳痰、喘息、發(fā)熱、肺部啰音等臨床癥狀和體征均明顯改善。

4、與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;觀察組治愈率高于對(duì)照組，發(fā)熱時(shí)間短于對(duì)照組，排痰量比較優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;提示觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組;總有效率比較，兩組療效相似(P＞0.05)。
　　 2.治療后，兩組患者血漿CRP水平較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者各時(shí)間段的血漿CRP水平低于對(duì)照組（P＜0.05)。提示痰熱清注射液能夠減輕炎癥反應(yīng)、減少炎癥滲出物的

5、產(chǎn)生。觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示痰熱清能促進(jìn)痰液的分解和排出，改善肺通氣和換氣功能。
　　 3.治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，提示痰熱清注射液安全性良好。
　　 結(jié)論:1.痰熱清注射液具有清肺化痰、清熱、抑菌抗炎等功效，對(duì)于AECOPD患者，有確切的臨床療效;2.通過減輕炎癥反應(yīng)，減少炎癥滲出物的產(chǎn)生，痰熱清注射液顯著降低血漿中CRP水平;改善缺氧和二氧化碳潴留;3.痰熱清注射液