子宮內(nèi)膜癌與代謝綜合征組分的臨床分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)研究子宮內(nèi)膜癌與代謝綜合征組分之間的關(guān)系，探討代謝組分對(duì)子宮內(nèi)膜癌的影響。
　　方法:
　　通過(guò)電子病歷庫(kù)收集2010年1月至2012年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行首診初治的子宮內(nèi)膜癌患者，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)篩選后，共納入115例子宮內(nèi)膜癌患者;以研究組的年齡構(gòu)成比、是否絕經(jīng)作為匹配條件，隨機(jī)選取同期住院行首診初治的117例子宮良性疾病患者作為對(duì)照組;回顧性分析兩組的體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐

2、后2h血糖(2h PG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、纖維蛋白原(FIB)之間差異，比較兩組發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、纖維蛋白原升高的發(fā)病率，分析絕經(jīng)期前后患者血清雌激素濃度與代謝綜合征各組分的相關(guān)性，將各代謝指標(biāo)及代謝性疾病納入logistic回歸模型，探討發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)

3、果:
　　①子宮內(nèi)膜癌患者的BMI、FPG、2h PG、TG、LDL-C、FIB血清濃度均高于對(duì)照組，HDL-C血清濃度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，SBP、DBP、CHOL、UA在兩組之間無(wú)差異性(P＞0.05)。
　?、谧訉m內(nèi)膜癌患者的BMI≥25kg/m2發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(44.3％ VS23.07％，P=0.001);2h PG≥7.8mmol/L發(fā)生率(31.30％)明顯高于對(duì)照組(11.11％

4、);內(nèi)膜癌組的TG≥1.7mmol/L、HDL-C＜1.0mmol/L、LDL-C≥3.37mmol/L的發(fā)生率分別為35.65％、15.65％、46.08％，對(duì)照組為23.07％、8.54％、29.91％，兩組比較，子宮內(nèi)膜癌組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;FIB＞4g/L發(fā)生率在子宮內(nèi)膜癌組明顯高于對(duì)照組(40.0％ VS14.52％, P=0.000)。FPG≥6.1mmol/L、SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg、

5、CHOL≥5.18mmol/L、絕經(jīng)期前后高尿酸血癥在兩組之間無(wú)差異性(P＞0.05)。
　?、圩訉m內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)隨著代謝指標(biāo)異常數(shù)目的增加呈顯著的線性趨勢(shì)增加，與無(wú)代謝異常相比，合并1項(xiàng)、2項(xiàng)、3項(xiàng)、4項(xiàng)、≥5項(xiàng)時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.121倍、3.645倍、4.725倍、5.162倍、6.375倍。
　?、茏訉m內(nèi)膜癌患者的肥胖發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(44.3％ VS23.07％，P=0.001)，且肥胖的OR值為2.37，提

6、示肥胖者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比非肥胖者高2.37倍;糖尿病發(fā)生率高于對(duì)照組(34.78％ VS1.36％，P=0.023)，血脂異常發(fā)生率高于對(duì)照組(71.30％ VS57.26％，P=0.026)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;纖維蛋白升高發(fā)生率(40％)明顯高于對(duì)照組(14.52％)(P=0.000)，其的OR值為3.922，提示合并纖維蛋白原升高的患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)可能是不合并FIB升高者的3.922倍。兩組之間高血壓、高尿酸血癥發(fā)生

7、率無(wú)明顯差異性(P＞0.05)。
　?、葑訉m內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)隨著合并代謝性疾病數(shù)目的增加呈顯著的倍數(shù)趨勢(shì)增加，與不合并代謝性疾病相比，合并1項(xiàng)、2項(xiàng)、3項(xiàng)、4項(xiàng)時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)分別增加3.179倍、4.904倍、6.346倍、22.500倍。
　?、藿^經(jīng)前的內(nèi)膜癌患者血清雌激素濃度和BMI值、SBP、TG水平呈正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.445、0.351、0.435，與HDL-C水平呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.229），與FPG、2h

8、PG、DBP、CHOL、LDL-C、UA、FIB無(wú)相關(guān)性。絕經(jīng)后的內(nèi)膜癌患者血清雌激素和BMI值、TG、FIB水平呈正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為:0.355、0.446、0.426，而與FPG、2h PG、SBP、DBP、CHOL、HDL-C、LDL-C、UA之間無(wú)相關(guān)性;
　?、邌我蛩豯ogistic回歸分析顯示，子宮內(nèi)膜癌的影響因素有BMI、FPG、2h PG、TG、LDL-C、FIB，相應(yīng)的OR值分別為1.131、1.396、1

9、.214、1.508、1.266、2.196。多因素logistic回歸分析顯示，BMI、2h PG、LDL-C、FIB是子宮內(nèi)膜發(fā)生癌變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中BMI的OR值為1.087，2h PG的OR值為1.130，LDL-C的OR值為1.245，F(xiàn)IB的OR值為2.005。
　　結(jié)論:
　　①一定比例的子宮內(nèi)膜癌患者存在明顯的代謝異常;②肥胖、糖尿病、血脂異常、纖維蛋白原升高在子宮內(nèi)膜癌患者更常見(jiàn)，且肥胖者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌

10、的風(fēng)險(xiǎn)比非肥胖者升高2倍，F(xiàn)IB升高者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比不升高者高3倍;③子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)隨著代謝指標(biāo)異常數(shù)目以及合并代謝性疾病數(shù)目的增加而顯著增加;④無(wú)論絕經(jīng)與否，子宮內(nèi)膜癌患者血清雌激素與BMI值、TG水平呈正相關(guān)性;⑤代謝綜合征組分存在數(shù)量越多，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)越大，同時(shí)BMI、2h PG、LDL-C、FIB是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)篩查健康人群的代謝異常情況可早期識(shí)別可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，以達(dá)到早期采取防治措施降低