腫瘤化療間歇期患者PICC基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：（1）探討基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理在腫瘤化療間歇期患者PICC中的應(yīng)用效果，為健康管理在患者PICC中的臨床應(yīng)用提供科學(xué)的理論支持和依據(jù)。（2）分析基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理運用效果的影響因素，為醫(yī)院實施更完善的多樣化健康管理方式提供理論支持和依據(jù)。
　　方法：本研究采用臨床隨機對照試驗的方法，將新疆某三級甲等綜合醫(yī)院首次行B超引導(dǎo)結(jié)合改良塞丁格技術(shù)PICC置管符合納入排除標準的腫瘤化療間歇期患者138例，按照隨機數(shù)字表將患者

2、隨機分為試驗組和對照組。試驗組69例基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺進行健康管理，對照組69例則接受常規(guī)模式的健康管理。患者在健康管理前和健康管理3個月后分別收集基線資料和終末資料，統(tǒng)計兩組患者導(dǎo)管不良事件、導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率和非計劃性拔管率，比較兩組患者自身前后及兩組之間PICC導(dǎo)管自我管理能力、自我護理能力和健康行為水平總分及各維度得分，從而對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理的干預(yù)方式進行效果評價，并分析網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康管理干預(yù)方式的影響因素。
　　結(jié)果：(1

3、)健康管理3個月后，兩組患者導(dǎo)管不良事件、導(dǎo)管并發(fā)癥總發(fā)生率和非計劃性拔管率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；導(dǎo)管并發(fā)癥中靜脈炎發(fā)生率和導(dǎo)管不良事件中導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管脫出發(fā)生率試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；導(dǎo)管并發(fā)癥中導(dǎo)管感染、血栓的發(fā)生率試驗組低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（2）健康管理3個月后，試驗組和對照組患者PICC導(dǎo)管自我管理能力、自我護理能力、健康行為總分及各維度終末得分均

4、高于干預(yù)前得分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（3）干預(yù)后兩組患者PICC導(dǎo)管自我管理能力、自我護理能力和健康行為總分及各維度得分均有提高?；颊邔?dǎo)管自我管理能力、自我護理能力總分及各維度得分試驗組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者健康行為總分及人際關(guān)系、壓力調(diào)節(jié)、營養(yǎng)、心理健康維度得分試驗組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。軀體活動維度試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；患者導(dǎo)管自我管理能力、自我護理能力干預(yù)后與干預(yù)

5、前得分差值d試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者健康行為干預(yù)后與干預(yù)前得分差值d試驗組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（4）對試驗組進行單因素方差分析，自我管理能力、健康行為分別在年齡、職業(yè)、文化程度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；自我護理能力分別在年齡、職業(yè)、文化程度、醫(yī)療付費方式、居住情況上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。（5）運用多重線性回歸分析得出：影響患者PICC導(dǎo)管自我管理能力得分

6、改變量的因素為：職業(yè)、年齡、文化程度；影響自我護理能力得分改變量的因素為：職業(yè)、年齡、文化程度；影響健康行為得分改變量的因素為：職業(yè)、文化程度、年齡。
　　結(jié)論：（1）基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理可降低腫瘤化療間歇期PICC帶管患者導(dǎo)管并發(fā)癥中的靜脈炎發(fā)生率、導(dǎo)管不良事件中的導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管脫出發(fā)生率和非計劃拔管率；（2）健康管理可提高患者PICC導(dǎo)管自我管理能力、自我護理能力和健康行為水平；（3）基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理的效