居民健康相關(guān)行為的分布及聚集性研究.pdf

1、背景：
　　健康相關(guān)行為，比如吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉以及蔬菜水果攝入不足等，對人群健康具有重大影響。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球每年大約有330萬例死亡歸因于過量飲酒，有600萬例死亡歸因于吸煙（其中60萬例歸因于二手煙的暴露），有320萬例死亡歸因于缺乏鍛煉，170萬例死亡歸因于過量鹽攝入。以往大量研究也證實(shí)，危害健康行為是慢性非傳染性疾病包括心腦血管疾病、二型糖尿病和某些癌癥發(fā)生的重要原因。
　　為了能對人群的健康相關(guān)

2、行為進(jìn)行有效干預(yù)，國內(nèi)外學(xué)者對健康相關(guān)行為的影響因素進(jìn)行了探索。他們發(fā)現(xiàn)某些健康相關(guān)行為與年齡、性別、文化程度以及經(jīng)濟(jì)水平等密切相關(guān)。此外，近些年來的一些研究發(fā)現(xiàn)，健康相關(guān)行為并不是隨機(jī)分布在人群中的，而是具有某種聚集效應(yīng)。多種危害健康行為常常在具有某種社會(huì)人口學(xué)特征的人群中聚集，并且它們對健康的危害大于單獨(dú)存在時(shí)產(chǎn)生的健康危害的總和。以往的研究大多是在歐美等發(fā)達(dá)國家進(jìn)行的，針對我國大陸居民的大樣本研究較為缺乏。
　　因此，本研究

3、利用寧波市鄞州區(qū)空氣污染與人群健康隊(duì)列的基線數(shù)據(jù)，分析該地區(qū)居民健康相關(guān)行為（吸煙、過量飲酒、飲食習(xí)慣以及鍛煉情況）的流行現(xiàn)狀，探索居民多種危害健康行為的聚集情況以及導(dǎo)致個(gè)體多種危害健康行為共存的因素，為當(dāng)?shù)卣贫ǜ行У墓残l(wèi)生政策特別是慢性病的防制策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　本次研究以浙江省寧波市鄞州區(qū)為調(diào)查現(xiàn)場，挑選了石碶街道、下應(yīng)街道、古林鎮(zhèn)、邱隘鎮(zhèn)、橫溪鎮(zhèn)、瞻岐鎮(zhèn)、姜山鎮(zhèn)、集士港鎮(zhèn)、東吳鎮(zhèn)這9個(gè)有代表性、

4、建檔率高的社區(qū)。在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立調(diào)查點(diǎn)，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用面對面訪談和體格檢查的方式收集研究對象的健康相關(guān)信息。自2015年6月至2016年12月共收入合格問卷32291份。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(％)和率(％)來描述其分布，計(jì)量資料的描述指標(biāo)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。采用卡方檢驗(yàn)比較不同社會(huì)人口學(xué)特征居民健康相關(guān)行為的差異;運(yùn)用二項(xiàng)logistic回歸分析每個(gè)健康相關(guān)行為的影響因素;分析危害健康行為的聚集情況并計(jì)算每種危害健康行為組

5、合的O/E值，即實(shí)際的發(fā)生率(Observed prevalence)/預(yù)期發(fā)生率(Expected prevalence);以存在0種危害健康行為作為對照組，采用多項(xiàng)logistic回歸分析探索多種危害健康行為聚集的人群特征，估計(jì)調(diào)整后的OR值(odds ratio)及95％置信區(qū)間(confidence intervals,CIs)。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入32291個(gè)調(diào)查對象，其中男性13851名，女性18440

6、名。本次的調(diào)查對象的吸煙率為15.20％，男性吸煙率為35.02％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性(0.31％)，男性、青年和中年人群、較低文化程度者吸煙的概率較大。過量飲酒率為17.36％，過量飲酒的高危人群是男性、中年人和體力勞動(dòng)者。居民攝入水果、豆制品、奶類和蛋類的頻率普遍較低，蔬菜水果攝入不足率達(dá)85.65％，男性、老年人、無伴侶者、無業(yè)或離退休者、低文化程度和高家庭收入人群更容易出現(xiàn)蔬菜水果攝入不足。本次調(diào)查對象的缺乏鍛煉率為66.97％，男性

7、、老年人、無伴侶者和無業(yè)或離退休者是發(fā)生鍛煉缺乏的高危人群。
　　超過半數(shù)的調(diào)查對象(66.90％)存在兩種及兩種以上危害健康行為，有4.88％的調(diào)查對象同時(shí)存在吸煙、過量飲酒、蔬菜水果攝入不足以及缺乏鍛煉這四種危害健康行為，僅有3.83％的調(diào)查對象不存在危害健康行為。本次研究發(fā)現(xiàn)，女性蔬菜水果攝入不足和缺乏鍛煉共存的發(fā)生率最高(53.40％)，男性吸煙和過量飲酒共存的聚集效應(yīng)最強(qiáng)(O/E:1.21，95％CI:1.18，1.25

8、)，吸煙、過量飲酒、蔬菜水果攝入不足共存以及吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉共存也都具有明顯的聚集性。四種危害健康行為共存的實(shí)際發(fā)生率也明顯高于預(yù)期發(fā)生率。以無危害健康行為人群為對照組，發(fā)現(xiàn)男性發(fā)生危害健康行為聚集的高危因素有45-64歲、無伴侶、低文化程度以及高家庭收入，女性發(fā)生危害健康行為聚集的高危因素有無業(yè)或離退休以及高家庭收入。
　　結(jié)論：
　　本研究發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)男性吸煙和過量飲酒率較高，蔬菜水果攝入不足的情況普遍存在，超過