近紅外光譜無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)局部腦氧飽和度在重型顱腦損傷術(shù)后治療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過(guò)近紅外光譜技術(shù)實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)重型顱腦損傷術(shù)后局部腦氧飽和度，探討局部腦氧飽和度的變化規(guī)律以及與顱內(nèi)壓（ICP）之間的相關(guān)性。
　　方法：選擇自2015年7月至2016年11月安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院24例重度顱腦損傷急診術(shù)后患者，采用近紅外光譜與有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)局部腦氧飽和度（rScO2）、顱內(nèi)壓（ICP），同時(shí)使用多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)記錄脈氧飽和度（SpO2）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、腦灌注壓（CPP），采用SPS

2、S統(tǒng)計(jì)學(xué)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果的關(guān)聯(lián)性。
　　結(jié)果：重度顱腦損傷預(yù)后程度和 rScO2有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，預(yù)后越好的組其rScO2值越高，術(shù)后 rScO2早期會(huì)出現(xiàn)下降，最后隨顱內(nèi)高壓緩解后再次呈上升趨勢(shì)。但4例死亡患者傷 rScO2主要呈下降趨勢(shì)，上升不明顯。rScO2與 ICP呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.882，P<0.001)，rScO2與 CPP呈顯著正相關(guān)（r=0.938，P<0.001)。MAP與rScO2、ICP、CPP的線性相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P>0.05)，P值分別為0.173、0.135、0.171。在重型顱腦損傷患者治療過(guò)程中，MAP、S p O2基本維持在正常范圍內(nèi)，只有在患者處于瀕死狀態(tài)時(shí)進(jìn)行性降低。
　　結(jié)論：盡管目前臨床上顱內(nèi)監(jiān)測(cè)方法以有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)為主，但其價(jià)格昂貴，有導(dǎo)致顱內(nèi)感染、出血甚至死亡的危險(xiǎn)。而近紅外光譜技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、方便及精確等特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)腦組織局部腦氧飽和度，rScO2對(duì)缺氧特別敏感，能及時(shí)反映重度顱腦損傷術(shù)后腦缺血缺氧等