術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)對(duì)胃癌預(yù)后評(píng)估的價(jià)值.pdf

1、目的:研究胃癌患者術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(Neutrophil-to-LymphocyteRatio，NLR)與腫瘤各預(yù)后因子之間的關(guān)系，探討胃癌患者術(shù)前NLR對(duì)預(yù)后轉(zhuǎn)歸的評(píng)估價(jià)值，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療。
　　方法:選擇自2013年1月至2013年12月在莆田學(xué)院附屬醫(yī)院行胃癌根治術(shù)治療的122例患者病例資料進(jìn)行回顧性研究，其中男90例，女32例，平均年齡60.8歲。收集患者術(shù)前中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，根據(jù)所得數(shù)據(jù)計(jì)算患者

2、NLR值。查閱大量海內(nèi)外文獻(xiàn)資料后，以NLR臨界值為2.5，將上述合格病例分為高NLR組和低NLR組，分析NLR值與患者年紀(jì)、性別、病理類別、腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期、HER-2基因等各因子之間的關(guān)系，并對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行隨訪，評(píng)估NLR值對(duì)胃癌預(yù)后的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果:1.單因素分析術(shù)前NLR值與臨床各因子提示:術(shù)前NLR值高低與患者年紀(jì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)深度、TNM分期及HER-2之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)定見(jiàn)(P

3、＜0.05)，NLR值越高，年紀(jì)越大、淋巴結(jié)擴(kuò)散的可能性越大、TNM分期越晚;HER-2陽(yáng)性患者NL-R值較HER-2陰性患者高。而性別、病理類別、腫瘤大小與NLR值之間無(wú)確切相關(guān)(P＞0.05)。進(jìn)一步Logisitic多因素回歸分析顯示:胃癌患者年紀(jì)、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期、HER-2與術(shù)前NLR值密切關(guān)聯(lián)(P＜0.05)。
　　2.腫瘤浸潤(rùn)深度、TNM分期、淋巴結(jié)擴(kuò)散、HER-2、術(shù)前NLR值對(duì)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸有重要定

4、見(jiàn)(P＜0.05)，年紀(jì)、性別、腫瘤大小、病理分化類別與患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸無(wú)確切關(guān)聯(lián)(P＞0.05)。低NLR組患者3年存活率明顯優(yōu)于高NLR組病人(P=0.011)，HER-2陰性患者預(yù)后好于HER-2陽(yáng)性患者(P=0.02);腫瘤浸潤(rùn)深度越深(P=0.000)、TNM分期越晚(P=0.000)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多(P=0.006)，患者3年生存率越低。
　　結(jié)論:1.術(shù)前NLR水平可能與年紀(jì)、淋巴結(jié)擴(kuò)散、腫瘤浸潤(rùn)深度、TNM分期及HER