術前中性粒細胞與淋巴細胞比值對上皮性卵巢癌分期的預測價值.pdf

1、背景：上皮性卵巢癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，在卵巢惡性腫瘤中所占的比例最高。由于其發(fā)病隱匿，早期癥狀不典型，同時又缺乏早期診斷的方法，大部分患者確診時已達疾病晚期，其死亡率居婦科惡性腫瘤首位[1]。然而，早期得到診斷的患者總體預后良好，其五年生存率超過90％[2]，因此，卵巢癌的早期診斷及早期治療具有極其重要的意義。
　　目前臨床上常用的卵巢癌檢測指標有CA125及HE4等，它們能在一定程度上對患者病情的嚴重程度進行預測，但以上

2、指標存在普遍適用性差，干擾因素多等缺點，因此在臨床應用中其預測效果具有一定的局限性。
　　越來越多的研究表明，腫瘤相關性炎癥是影響腫瘤患者預后的重要因素。中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLR)作為體現全身炎癥反應的評價指標之一，與各種惡性和非惡性疾病的嚴重程度及預后具有相關性[3，4]。有學者發(fā)現術前NLR水平能夠幫助診斷CA125陰性的卵巢癌病例，并且在預測患者生存期方面比CA125更加敏感[5]。有研究指出高水平白細胞計數和中性粒

3、細胞計數，與低水平淋巴細胞計數都預示著患者的生存不佳[5-9]。
　　卵巢癌的國際婦產科聯盟(FIGO)分期是手術-病理分期，分期的準確與否對于卵巢癌的治療十分關鍵。如果能在術前提高對卵巢癌患者分期預測的準確性，就能選擇更加合理的治療方案。預測分期高的患者可以在術前給予新輔助化療。
　　目的:探討術前外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLR)對上皮性卵巢癌患者早期(stageⅠ/Ⅱ)與晚期(stageⅢ/Ⅳ)的預測價值。

4、>　　資料與方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦科2004年9月-2014年8月期間收治的符合研究標準的268例上皮性卵巢癌患者，所有患者初始治療方式均為手術治療且病理診斷符合上皮性卵巢癌。收集患者的年齡、術前1周內血常規(guī)化驗結果、術前CA125值、腫瘤單雙側、有無腹水、減瘤術是否滿意、病理類型、組織學分級及FIGO分期等資料。應用SPSS-19.0統計軟件進行統計學分析，正態(tài)分布的連續(xù)性變量采用均數描述，非正態(tài)分布的連續(xù)性變量采

5、用中位數進行描述，非正態(tài)分布的兩連續(xù)變量的相關性分析用Spearman秩相關，分類變量的頻數分布差異采用X2檢驗，必要時應用確切概率法(Fisher's exact test)檢驗，差異有統計學意義的判斷標準為P＜0.05。
　　結果:納入的268例上皮性卵巢癌患者術前中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLR)的范圍是0.97-13.02，其中位數為2.28。參考相關文獻確定本研究中NLR的臨界值為2.6[5，10，11]。根據NLR臨界

6、值將患者分為低NLR組和高NLR組進行統計學分析。結果顯示:高NLR組與低NLR組相比，患者的年齡、腫瘤分化程度及病理類型的構成比差異無統計學意義，而在CA125陽性、腫瘤單雙側、有無腹水、減瘤術是否滿意及分期上的差異均具有統計學意義(P＜0.05)?；颊叩腃A125水平與中性粒細胞計數、單核細胞計數以及NLR之間具有正相關性，與淋巴細胞計數之間具有負相關性，而與白細胞計數之間的相關性不具有統計學意義。
　　結論:1.術前中性粒細