術(shù)前外周血淋巴細(xì)胞-單核細(xì)胞比值與上皮性卵巢癌患者預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、背景：
　　卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，其死亡率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。上皮性卵巢癌約占卵巢癌的85％～90%，是卵巢癌的主要研究方向。因卵巢位于盆腔深部，早期無(wú)明顯的臨床癥狀以及缺乏早期篩查手段，因此確診時(shí)約70%～80%的患者已處于疾病的晚期階段。盡管手術(shù)方式的不斷改進(jìn)以及化療藥物的不斷更新，晚期上皮性卵巢癌患者的預(yù)后仍然較差。因此，探索能夠預(yù)測(cè)其預(yù)后的相應(yīng)臨床指標(biāo)，優(yōu)化臨床決策，提高患者生存率及生活質(zhì)量，是目

2、前關(guān)于上皮性卵巢癌的研究熱點(diǎn)。
　　近年來(lái)，許多研究集中反映了全身炎癥反應(yīng)的血液學(xué)成分對(duì)于實(shí)體癌的預(yù)后價(jià)值。淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的主要構(gòu)成部分。作為癌癥與炎癥的另一主要調(diào)節(jié)劑—腫瘤相關(guān)單核細(xì)胞也被證實(shí)在腫瘤的全身性炎癥反應(yīng)中起著重要的作用。且淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（LMR）已被證明與惡性淋巴瘤和許多實(shí)體瘤患者的生存相關(guān)，比如頭頸部，乳腺，肺，胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)癌癥等。而LMR在卵巢癌方面的研究卻極少。
　　目的：

3、　　評(píng)價(jià)術(shù)前外周血淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（LMR)，對(duì)上皮性卵巢癌患者預(yù)后的預(yù)測(cè)意義。
　　方法：
　　回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2000年1月至2013年12月本院240例初治上皮性卵巢癌患者的臨床病歷資料，通過(guò)建立受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC曲線(xiàn))，確定術(shù)前外周血LMR預(yù)測(cè)術(shù)后生存的最佳截點(diǎn)，并以此將患者分為低LMR和高LMR兩組。采用χ2檢驗(yàn)及Log-rank檢驗(yàn)方法比較兩組患者的臨床病理特征及總體生存期（OS)的差

4、異。Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析影響卵巢癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.ROC曲線(xiàn)結(jié)果顯示：術(shù)前LMR預(yù)測(cè)患者術(shù)后生存時(shí)間的最佳截點(diǎn)為3.949。
　　2.χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示：低LMR組與高LMR組在FIGO分期（P=0.000)、CA-125水平（P=0.000)、乳酸脫氫酶（LDH）水平（P=0.002)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在年齡（P=0.371)、病理類(lèi)型（P=0.569)和組織學(xué)分級(jí)(P=0.37

5、9)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.單因素分析結(jié)果顯示：年齡＞56歲（P=0.003），術(shù)前LMR≤3.949（P=0.013），III~IV期（P=0.001），病理類(lèi)型(黏液性癌）（P=0.002)及分化差（P=0.005）是影響患者術(shù)后總體生存的危險(xiǎn)因素。
　　4.多因素分析顯示：術(shù)前LMR≤3.949（P=0.028）及術(shù)后FIGO分期為III~IV期（P=0.010）為上皮性卵巢癌患者術(shù)后預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。