血清脂聯(lián)素、VEGF在乳腺癌中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：1、檢測(cè)女性乳腺癌患者、良性乳腺疾病患者及健康女性血清中脂聯(lián)素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)含量，發(fā)現(xiàn)血清脂聯(lián)素及VEGF在乳腺癌患者、良性乳腺疾病者及健康女性中的表達(dá)差異。2、初步探討血清脂聯(lián)素及VEGF在乳腺癌患者中表達(dá)的相關(guān)性;3、分析血清脂聯(lián)素、VEGF在不同乳腺癌臨床病理指標(biāo)之間的表達(dá)情況;4、分析血清脂聯(lián)素、VEGF在不同體重指數(shù)及月經(jīng)狀態(tài)下的表達(dá)差異;5、初步探討血清脂聯(lián)素聯(lián)合VEGF對(duì)乳腺癌的檢測(cè)意義。
　　

2、方法：1、按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取的2016年8月至2017年8月于綿陽(yáng)市中心醫(yī)院的乳腺科住院治療的女性乳腺腫塊患者100例，所有研究對(duì)象均經(jīng)該院乳腺腫塊空心針穿刺或手術(shù)病檢明確確診，其中乳腺癌患者50例，良性疾病患者50例;同時(shí)按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取該院健康體檢中心健康女性50例。收集術(shù)前乳腺癌患者空腹血清、良性疾病患者術(shù)前空腹血清和健康患者空腹血清。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測(cè)定各研究組血清中脂聯(lián)素及VEGF含量。2、

3、記錄所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象資料包括年齡、體重指數(shù)(BMI)、月經(jīng)狀態(tài)，乳腺癌組資料還包括腫塊大小、病理學(xué)分期、組織學(xué)分級(jí)、分子分型、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(Her-2)，細(xì)胞增殖因子(Ki-67)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用IBM SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、乳腺癌組、良性疾病組、健康組在年齡、體重指數(shù)上的分析及在三組中血清脂聯(lián)素及VEGF含量的

4、分析：(1)乳腺癌組平均體重指數(shù)及年齡均大于健康及良性疾病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，但良性疾病組與健康組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(2)乳腺癌組血清脂聯(lián)素表達(dá)低于良性疾病組，二者血清脂聯(lián)素表達(dá)分別低于健康組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，但良性疾病組與健康組含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);乳腺癌組血清VEGF表達(dá)高于良性疾病組，二者血清水平又分別高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。2、乳腺癌患者

5、血清脂聯(lián)素、VEGF與臨床病理資料的關(guān)系：(1)乳腺癌不同病理分期、不同組織學(xué)分級(jí)、不同病灶大小、有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況下血清脂聯(lián)素和VEGF的表達(dá)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)：乳腺癌病理分期越晚、組織學(xué)分級(jí)越高、腫瘤原發(fā)灶越大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多血清脂聯(lián)素含量越低，而血清VEGF含量則越高。(2)ER、PR、Her-2陽(yáng)性表達(dá)、Ki67高低表達(dá)不影響乳腺癌患者血清脂聯(lián)素及VEGF的表達(dá)(p＞0.05)。(3)不同分子分型下乳腺癌血

6、清脂聯(lián)素及VEGF表達(dá)沒有差異(p＞0.05)。3、不同體重指數(shù)與月經(jīng)狀態(tài)下在三個(gè)組別中血清脂聯(lián)素及VEGF的表達(dá)情況的分析：(1)在乳癌組、良性疾病組及健康組中，體重指數(shù)＞24kg/m2者血清脂聯(lián)素含量低于體重指數(shù)≤24kg/m2者，血清VEGF含量卻高于體重指數(shù)≤24kg/m2者，兩組比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。無論體重指數(shù)是否大于24kg/m2，血清脂聯(lián)素在良性疾病組與健康組中的表達(dá)無差異，血清VEGF含量則在良性

7、疾病組與乳癌組中無差異(p＞0.05)。(2)絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌組血清脂聯(lián)素均低于良性疾病組，二者又分別低于健康組，絕經(jīng)前三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象血清脂聯(lián)素表達(dá)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);在絕經(jīng)后的良性疾病組與健康組中差異卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(3)絕經(jīng)前良性疾病組血清VEGF含量高于乳腺癌組，二者又分別高于健康組(p＜0.05），但乳腺癌組與良性疾病組表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);絕經(jīng)后乳腺癌組血清VEGF含量高于良性

8、疾病組，二者又分別高于健康組(p＜0.05），但良性疾病組與乳腺癌組的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(4)乳腺癌組絕經(jīng)前后血清脂聯(lián)素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，但VEGF無差異(p＞0.05)。良性疾病組與健康組血清脂聯(lián)素及VEGF在絕經(jīng)前后均無差異(p＞0.05)。4、乳腺癌患者血清脂聯(lián)素與VEGF血清含量呈負(fù)相關(guān)，r=-0.33，P＜0.01。受試者ROC曲線分析了脂聯(lián)素、VEGF對(duì)乳腺癌的診斷性能，包括敏感度、特異度

9、、ROC曲線下的面積(Area under the curve，AUC)。脂聯(lián)素診斷性能指標(biāo)別為89％、86％，0.942;VEGF相關(guān)診斷性能指標(biāo)分別為96％，59％，0.832。聯(lián)合脂聯(lián)素與VEGF對(duì)乳腺癌的診斷性能明顯高于分別檢測(cè)脂聯(lián)素或VEGF：AUC脂聯(lián)素+VEGF=0.996＞AUC脂聯(lián)素=0.942＞AUC VEGF=0.832。
　　結(jié)論：1、血清脂聯(lián)素聯(lián)合VEGF檢測(cè)可能女性乳腺疾病進(jìn)展監(jiān)測(cè)的一種輔助手段，特別是