精索靜脈曲張、尿道下裂男童血清抑制素B水平變化的研究.pdf

1、背景及目的:
　　睪丸組織主要由生殖細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞組成，具有內(nèi)分泌和外分泌（生精）功能。青春期前生殖細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞基本處于休眠狀態(tài)，而支持細(xì)胞則活躍分泌一種內(nèi)分泌因子:抑制素B。由于青春期前抑制素B完全由支持細(xì)胞產(chǎn)生，因此，血清抑制素B水平是近年來(lái)作為研究睪丸支持細(xì)胞存在、分化程度及功能是否良好的直接指標(biāo)，也被推薦作為評(píng)估青春期前睪丸功能的可靠指標(biāo)之一。目前臨床上除了激發(fā)試驗(yàn)，唯有通過(guò)評(píng)價(jià)支持細(xì)胞功能才能判斷青春期前性腺

2、功能。精索靜脈曲張和尿道下裂是小兒常見(jiàn)的泌尿外科疾病，用抑制素B水平對(duì)這二類患兒睪丸功能，尤其是支持細(xì)胞進(jìn)行評(píng)估，以及是否可以用抑制素B水平來(lái)作為需要干預(yù)的一項(xiàng)指標(biāo)尚較少有報(bào)道。本文收集了近年來(lái)我院精索靜脈曲張和尿道下裂患兒血清抑制素B濃度的數(shù)值，并與相應(yīng)年齡段健康男性兒童的血清抑制素B濃度進(jìn)行比較，以觀察這兩類患兒是否存在睪丸支持細(xì)胞功能低下的情況。
　　資料與方法:
　　選擇2006年7月～2011年8月因尿道下裂及精索

3、靜脈曲張收治于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科的病例。精索靜脈曲張組納入標(biāo)準(zhǔn):靜脈曲張程度Ⅲ級(jí)。尿道下裂組納入標(biāo)準(zhǔn):尿道下裂Ⅰ-Ⅳ度，不合并隱睪，無(wú)染色體異常。對(duì)照組選取同期年齡相當(dāng)，因體檢、包莖、鞘膜積液、隱匿陰莖等疾病來(lái)我院就診的兒童，排除:腹股溝斜疝、性別發(fā)育異常、隱睪等疾病的患兒。根據(jù)年齡分組，每1歲為一組。精索靜脈曲張組10歲以下病例因例數(shù)較少，予合并入10歲年齡段，尿道下裂組12歲以上病例因同樣原因予合并入12歲年齡段，并

4、將其相應(yīng)年齡段的對(duì)照組病例合并。對(duì)所有研究對(duì)象采集靜脈血，用ELISA法測(cè)血清抑制素B濃度。建立數(shù)據(jù)庫(kù)輸入所測(cè)結(jié)果，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05為兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　共收集精索靜脈曲張病例39例，尿道下裂404例，對(duì)照組:體檢209例，隱匿陰莖366例，鞘膜積液15例，包莖25例。
　　與對(duì)照組相比，13歲以前，精索靜脈曲張組血清抑制素B水平逐年上升，13歲以后下降，但均