中藥干預(yù)對(duì)中老年人亞臨床甲狀腺功能減退預(yù)后影響的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 通過中藥干預(yù)中老年亞臨床甲狀腺功能減退，觀察其臨床治療療效，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值，并通過臨床觀察總結(jié)分析，為中醫(yī)藥防治亞臨床甲狀腺功能減退的臨床應(yīng)用提供依據(jù)形成更為優(yōu)化的治療方案。并從理論上探討亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)生和發(fā)展的機(jī)理。
　　 方法:
　　 在保證男女比例無差異的前提下，將所篩選的亞臨床甲狀腺功能減退病人189例隨機(jī)分為干預(yù)和非干預(yù)兩個(gè)組。干預(yù)組100例通過中醫(yī)辨證分型，分為痰氣郁滯型4

2、2例，脾腎陽虛型58例。非干預(yù)組89例。以主要包括臨床癥狀和舌脈的臨床癥候指標(biāo)和包括sTSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb甲狀腺功能5項(xiàng)，甲狀腺彩超的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)作為判定病情輕重和療效的試驗(yàn)指標(biāo)。干預(yù)組痰氣郁滯型以理氣化痰為治療原則，予開郁湯（郁金、川楝子、橘核、穿山龍、法半夏、鬼箭羽、貓爪草等）治療，每日一劑，水煎煮兩次，分2次服用;脾腎陽虛型以溫補(bǔ)脾腎為治療大法，予溫陽湯（仙靈脾、仙茅、肉蓯蓉、肉桂、黃芪、高良姜、旱蓮草等）治

3、療，每日一劑，水煎煮兩次，分2次服用，連續(xù)服用三個(gè)月為完整療程。非干預(yù)組不采取藥物治療，按照試驗(yàn)方案定期復(fù)查。治療三個(gè)月后，記錄臨床癥候表現(xiàn)，檢測TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb并記錄。治療二年后對(duì)以上病例進(jìn)行隨訪，并檢測和記錄以上觀察指標(biāo)。
　　 結(jié)果:
　　 1.干預(yù)組中醫(yī)證候治療前后綜合療效比較，結(jié)果顯示痰氣郁滯型、脾腎陽虛型兩組治療前后顯著差異(P＜0.05)。
　　 2.干預(yù)組各組TSH水平

4、下降，治療前后有顯著性差異(P＜0.05)，非干預(yù)組TSH值升高，治療前后TSH比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組治療前后FT3、FT4比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.干預(yù)組治療后TGAb陰性人數(shù)均較治療前增多，但無顯著差異(P＞0.05)，各組間比較也無明顯差異(P＜0.05)。痰氣郁滯組與脾腎陽虛組治療前后TPOAb陰性率比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未干預(yù)組前后TPOAb轉(zhuǎn)變陰性率比較P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義;各組間治療前后TPOAb轉(zhuǎn)變陰性率比較，痰氣郁滯組與未干預(yù)組、脾腎陽虛組與未干預(yù)組均P＜0.05有顯著性差異，痰氣郁滯組與脾腎陽虛組P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.痰氣郁滯組、脾腎陽虛組治療后均有小部分人甲狀腺功能恢復(fù)正常，痰氣郁滯組、脾腎陽虛組治療后甲狀腺功能正常情況，與未干預(yù)組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;亞臨床甲減情況，痰氣郁滯組與未干預(yù)組比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，脾腎陽虛組與未干預(yù)組比較P＞0.05

6、，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;痰氣郁滯組與脾腎陽虛組治療后臨床甲減、甲亢情況，與未干預(yù)組比較P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;痰氣郁滯組與脾腎陽虛組治療后亞臨床甲減、臨床甲減、甲亢、正常情況比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.各組治療后與隨訪時(shí)FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb多無顯著差異(P＜0.05)。
　　 6.痰氣郁滯、脾腎陽虛治療后與隨訪時(shí)亞臨床甲減、臨床甲減、甲亢、正常情況比較P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。未