阿司匹林耐受不良綜合征的研究進展.pdf

1、阿司匹林耐受不良綜合征又稱阿司匹林加重性呼吸道疾病(Aspirin—exacerbatedrespiratory disease,AERD),是一個以鼻息肉、慢性肥厚性嗜酸性粒細胞性鼻竇炎、哮喘和對阿司匹林、NSAID高反應(yīng)性為臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。流行病學(xué)的數(shù)據(jù)顯示10％的哮喘患者在口服阿司匹林或其他NSAID后出現(xiàn)威脅生命的哮喘。許多病例中鼻息肉為首發(fā)癥狀,且其臨床表現(xiàn)相似于鼻變態(tài)反應(yīng)和支氣管變態(tài)反應(yīng)；常伴有特應(yīng)性IgE介導(dǎo)的變應(yīng)性

2、鼻炎和支氣管哮喘,阿司匹林耐受不良的表現(xiàn)易被遮蓋和忽略,從而導(dǎo)致診療上的延誤。
　　 其發(fā)病機制可能與花生四烯酸的代謝異常有關(guān),但具體機制尚不清楚?，F(xiàn)提出假說基因多態(tài)性與AERD密切相關(guān),需進一步驗證。如果假說成立,將為鑒定具有發(fā)展為阿司匹林不耐受的高危因素的個人提供一個極佳的工具。
　　 現(xiàn)認為根據(jù)患者曾有服用阿司匹林或NSAIDs后誘發(fā)哮喘的病史或阿司匹林激發(fā)試驗即可確診AERD。而口服激發(fā)試驗為診斷的金標準。但有資

3、料顯示,假陽性及假陰性率較高。需要我們選擇一個合適的診斷標準。
　　 避免接觸阿司匹林及NSAIDs類藥物及抗白三烯受體拮抗劑等藥理學(xué)保守治療及大范圍的鼻內(nèi)鏡手術(shù)為目前主要的治療手段。但鼻息肉的頻繁復(fù)發(fā)為困擾我們的主要問題。據(jù)文獻報道,阿司匹林脫敏治療不僅可以避免服用NSARD后的一些哮喘和不良反應(yīng),而且脫敏后鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)的頻率辦減低。
　　 本文就有關(guān)AERD的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方面的最新研究進展加以闡述