加味五味消毒飲治療濕熱型濕瘡的臨床探討.pdf

1、目的:
　　 濕瘡的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,缺乏滿意治療手段?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體的免疫功能紊亂是其發(fā)病的基礎(chǔ),而細(xì)菌尤其是金黃色葡萄球菌定植是誘發(fā)或加重其免疫功能紊亂的重要原因之一。本文通過(guò)內(nèi)服及外用五味消毒飲治療濕瘡,觀察癥狀評(píng)分在治療前后的變化,及外用濕敷對(duì)濕瘡細(xì)菌定植的改善,減少濕瘡發(fā)作頻率,為治療濕瘡提供了可靠的理論和實(shí)踐依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.在2011年7月至2012年3月間,武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門

2、診病例中,選取確診為濕熱型濕瘡患者56例。所有病例①中醫(yī)診斷均參照94年的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn),②西醫(yī)診斷均參照人民衛(wèi)生出版社《皮膚性病學(xué)》第七版教材。將所得的病例按照時(shí)間順序,隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各28例,對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在發(fā)病性別、年齡及病程無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 2.(1).實(shí)驗(yàn)組
　　 ①內(nèi)服五味消毒飲并隨證加減。如果患者瘙癢劇烈,影響睡眠,可囑咐其夜晚服用鹽酸賽庚啶片1片。

3、　　 ②外用五味消毒飲煎湯濕敷,敷于患處,每日2次,每次半小時(shí)左右。
　　 (2).對(duì)照組
　　 ①以龍膽瀉肝湯加減方內(nèi)服。如果患者瘙癢劇烈,影響睡眠,可囑咐其夜晚服用鹽酸賽庚啶片1片。
　　 ②外用武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院內(nèi)制劑氧化鋅油擦劑;滲出控制后外用糠酸莫米松乳膏,每日一次。
　　 3.觀察兩組治療前以及治療3周后的臨床療效(參考SCORAD評(píng)分及EASI評(píng)分),及中醫(yī)主要癥狀臨床改善情況,兩組皮

4、損處細(xì)菌培養(yǎng)治療前后的對(duì)比。
　　 結(jié)果:
　　 1.治療1周后對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均顯著下降,無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療3周后較第1周評(píng)分均顯著下降,有顯著性差異(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2.實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng),實(shí)驗(yàn)組治療后細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性6例,治療前后對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組治療后細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性2例,治療前后對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.

5、05)。
　　 3.改善中醫(yī)癥狀方面,實(shí)驗(yàn)組治療3周前后比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組治療3周前后比較也有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:
　　 1.加味五味消毒飲治療濕熱蘊(yùn)膚型濕瘡在短期內(nèi)療效與龍膽瀉肝湯無(wú)差異,但在長(zhǎng)期療效及預(yù)防復(fù)發(fā)方面優(yōu)于龍膽瀉肝湯。
　　 2.五味消毒飲加味能明顯改善濕瘡皮損處細(xì)菌定植,而龍膽瀉肝湯則不能。
　　 3.對(duì)于改善中醫(yī)癥狀,五味消毒飲與龍膽瀉