五味消毒飲結(jié)合負(fù)壓引流治療熱毒熾盛型下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后早期感染的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察五味消毒飲結(jié)合負(fù)壓引流治療熱毒熾盛型下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后早期感染的臨床療效。
　　方法：
　　選取2012年2月至2013年6月因下肢骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后早期感染就診于南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)院骨科，中醫(yī)辨證為熱毒熾盛證的患者42例，隨機(jī)分成治療組（清創(chuàng)、負(fù)壓引流、抗生素+五味消毒飲）和對(duì)照組（清創(chuàng)、負(fù)壓引流、抗生素）。治療組21例，年齡23～60歲，平均42.81±11.72歲;其中男性16例，女性5例;感染

2、部位:大腿8例，小腿13例。對(duì)照組21例，年齡23～58歲，平均38.52±12.07歲;其中男性15例，女性6例;感染部位:大腿6例，小腿15例。兩組均于術(shù)前抽血檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)，行傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。兩組患者均行清創(chuàng)+負(fù)壓引流手術(shù)，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液，待藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后選用敏感抗生素治療，抗生素使用至拔除引流管后2周。治療組患者在此治療基礎(chǔ)上，從入院開(kāi)始服用

3、五味消毒飲湯劑3周。所有病例隨訪9個(gè)月以上。比較兩組患者術(shù)后第7天、14天的體溫、WBC、CRP、ESR和細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰數(shù)，參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)整體療效，比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月感染復(fù)發(fā)情況，比較術(shù)后3個(gè)月、9個(gè)月骨折愈合情況。所有數(shù)據(jù)在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件下分析。
　　結(jié)果：
　　所有病例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為9～12個(gè)月，平均10.8個(gè)月。
　　1、兩組患者在年齡、性別比例、感染部位、術(shù)

4、前體溫以及感染指標(biāo)(WBC，CRP，ESR)比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、兩組患者術(shù)后第7天體溫比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后第14天體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3、兩組患者術(shù)后第7天WBC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后第14天WBC比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、兩組患者術(shù)后第7天、14天CRP組間比較，術(shù)后第7天、14天ESR組間比較

5、，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5、兩組患者術(shù)后第7天細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后第14天細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6、兩組患者整體療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　7、兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月感染復(fù)發(fā)情況組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　8、兩組患者術(shù)后第3個(gè)月、第9個(gè)月骨折愈合情況組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)