中醫(yī)失神的客觀測評.pdf

1、目的：找出區(qū)分清醒健康人與失神患者以及判定失神嚴(yán)重程度的客觀化指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)失神的客觀測評。
　　方法：
　?。?）利用課題組和浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)與儀器儀表學(xué)院合作研發(fā)的便攜式中醫(yī)心藏功能檢測儀，測試清醒健康人和昏迷患者的24小時(shí)心率數(shù)據(jù)，在MATLAB軟件中編程提取每位受試者的RR間期數(shù)據(jù)，利用時(shí)域分析、頻域分析、Poincare散點(diǎn)圖分析、消除趨勢波動(dòng)分析(DFA)等方法對RR間期數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，獲取特征性指標(biāo)；
　　

2、（2）利用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)比較清醒健康人和失神患者之間各項(xiàng)指標(biāo)的差異性；
　　（3）利用點(diǎn)二列相關(guān)分析方法篩選備選指標(biāo)，借助兩分類的支持向量機(jī)（SVM）線性模型確定判定失神的有效指標(biāo)及其判定方程。
　　結(jié)果：
　?。?）共獲得23個(gè)特征性指標(biāo)；
　?。?）清醒健康人和失神患者的特征性指標(biāo)差異：①昏迷患者24小時(shí)總心率、24小時(shí)平均心率均顯著高于清醒對照組。②時(shí)域指標(biāo)：昏迷患者SDANN顯著低于清醒對照組。③頻域指

3、標(biāo)：昏迷患者VLF、LF/HF顯著低于清醒對照組，VLF Peak、LF Peak、LF/HFPeak顯著高于清醒對照組。④Poincare散點(diǎn)圖指標(biāo)：昏迷患者SD2顯著低于清醒對照組，SD1/SD2顯著高于清醒對照組。⑤消除趨勢波動(dòng)分析(DFA)指標(biāo)：Alpha1和Alpha顯著高于清醒對照組。
　　（3）支持向量機(jī)（SVM）分類方法確定了判定失神的有效指標(biāo)及其判定方程：Y=-0.523+1.176×24小時(shí)平均心率+0.967

4、×龐卡萊散點(diǎn)圖的短軸與長軸之比(SD1/SD2)-1.323×極低頻功率(VLF)。當(dāng)Y＞0時(shí)，為昏迷人群，當(dāng)Y＜0時(shí)，為清醒人群。應(yīng)用這一判別方程對整體樣本進(jìn)行檢測，將昏迷患者與神志清醒的健康人區(qū)分開的50次平均正確率為96％。
　　結(jié)論：
　　（1）SDANN、VLF、SD2均是反映交感神經(jīng)興奮性的指標(biāo)，昏迷患者SDANN、VLF、SD2三項(xiàng)指標(biāo)均降低，24小時(shí)平均心率和24小時(shí)心率均升高提示昏迷患者的交感神經(jīng)興奮性較清