血管性癡呆不同中醫(yī)證型的靜態(tài)功能磁共振研究.pdf

1、目的:
　　采用靜息態(tài)功能磁共振(Resting state functional magnetic resonanceimaging，rs-fMRI)探討血管性癡呆(vascular dementia，VD)中常見(jiàn)證候——痰瘀阻絡(luò)證及腎精虧虛證兩種中醫(yī)證候同病異證的腦功能連接區(qū)別，同時(shí)采用阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，AD)常見(jiàn)證型——腎精虧虛證作為對(duì)照，從異病同證的角度探討兩種癡呆疾病腦網(wǎng)絡(luò)連接的差異。

2、
　　方法:
　　本研究中所有患者均從神經(jīng)內(nèi)科住院部及門(mén)診選取。經(jīng)過(guò)臨床及影像學(xué)要求的嚴(yán)格篩選，剔除不符合案例后，最終共采集VD痰瘀阻絡(luò)證患者23例，VD腎精虧虛證患者17例，AD腎精虧虛證患者13例，正常對(duì)照組患者13例，一共66例。先對(duì)四組的性別、年齡、受教育程度等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，證實(shí)基線(xiàn)一致。其后，對(duì)所收集被試的fMRI資料進(jìn)行分析。按照既往的研究解剖先驗(yàn)結(jié)果，予選定雙側(cè)扣帶后回(posterior cingul

3、ate gyrus，PCC)腦區(qū)為感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，對(duì)選定的ROI內(nèi)所有序列進(jìn)行平均以取得平均序列，然后與全腦所有序列進(jìn)行相關(guān)性分析研究。為方便分析，先將所有fMRI圖像經(jīng)過(guò)平滑、濾波等預(yù)處理以得到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的圖像。其后為了使圖像數(shù)據(jù)正態(tài)化，對(duì)預(yù)處理后圖像進(jìn)行Fisher轉(zhuǎn)換，獲取Z值后數(shù)據(jù)。利用圖像處理軟件對(duì)正態(tài)化轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算和分析，按影像學(xué)資料的分組分別進(jìn)行組內(nèi)平均以獲得各組的靜態(tài)網(wǎng)絡(luò)特

4、點(diǎn)，再予行組間兩兩比較以獲取兩組之間功能連接的差異。經(jīng)過(guò)alphasim校正，獲得腦網(wǎng)絡(luò)激活圖以及相應(yīng)的解剖體素信息，最終得到同病異證及異病同證的結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1、同病異證的結(jié)果:與VD腎精虧虛組相比，VD痰瘀阻絡(luò)組雙側(cè)PCC與左側(cè)枕上回、枕中回功能連接呈增強(qiáng)趨勢(shì)，而與右側(cè)小腦/小腦腳、右側(cè)舌回、右側(cè)枕下回/枕中回、右側(cè)梭狀回、右側(cè)中央后回、右側(cè)頂下小葉（不包括角回）、雙側(cè)旁中央小葉以及雙側(cè)楔前葉呈減弱趨勢(shì)。2、異

5、病同證結(jié)果:①與AD腎精虧虛組相比，VD腎精虧虛組與PCC腦功能連接增強(qiáng)部位位于左側(cè)顳下回、左側(cè)顳中回、左側(cè)海馬;而在左側(cè)顳上回、左側(cè)顳橫回、左側(cè)羅蘭多殼蓋、左側(cè)胼胝體連接則呈減低趨勢(shì)。②AD、VD三組與正常組相比，AD組腦功能激活圖呈現(xiàn)彌漫性、對(duì)稱(chēng)性的減低或增強(qiáng)，有差異的內(nèi)部解剖區(qū)域較小;而VD兩組與正常組相比，其功能激活圖多呈不對(duì)稱(chēng)性改變，且其差異解剖區(qū)域多較大。
　　結(jié)論:
　　不同中醫(yī)辨證類(lèi)型的VD患者其腦網(wǎng)絡(luò)激活區(qū)