阿爾茨海默病和血管性癡呆的顱腦核磁共振定量研究.pdf

1、目的:該研究根據(jù)體視學(xué)的卡瓦列里原理,構(gòu)建測(cè)試網(wǎng)格,對(duì)阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性癡呆(vascular dementia,VD)患者顱腦磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)片上的海馬結(jié)構(gòu)(hippocampal formation,HF)、胼胝體(corpus callosum,CC)、側(cè)腦室(Lateral ventricles,LV)、外側(cè)裂(sulcu

2、s lateralis,SL)、白質(zhì)疏松(leukoaraiosis,LA)進(jìn)行體積的測(cè)量,以發(fā)現(xiàn)兩者在上述部位的差異,建立判別函數(shù),進(jìn)行判別分析,提高區(qū)分AD組、VD組與老年健康對(duì)照組間的(normal control,NC)的準(zhǔn)確性.方法:1,儀器及器材GE Signa 1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)(1.5T Horizon,GE Signa)一臺(tái)閱片燈一臺(tái)直尺、透明膠片2,實(shí)驗(yàn)方法(1),圖像的采集:采用GE Signa 1.5T超

3、導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)(1.5T Horizon,GE Signa).應(yīng)用T1加權(quán)成像序列,無(wú)間斷.矢狀面掃描,層厚1cm,即得到矢狀面CC圖像;橫斷面掃描,層厚1cm,即得到橫斷面LV、SL的圖像;垂直于海馬長(zhǎng)軸斜冠狀面flair序列掃描,層厚0.5mm,即得到斜冠狀面HF的圖像.應(yīng)用flair序列橫斷面掃描,層厚1cm,即得到橫斷面LA的圖像.(2),構(gòu)建測(cè)試網(wǎng)格:取一張10cm×10cm的白紙,按頭部MRI片上比例尺的單位長(zhǎng)度,間隔在紙

4、上劃出互相垂直的線(xiàn),然后復(fù)制在透明膠片上,這樣就制成測(cè)試網(wǎng)格.測(cè)格邊長(zhǎng)就是比例尺0.5cm、1cm刻度的長(zhǎng)度,方格直線(xiàn)的交叉點(diǎn)叫測(cè)點(diǎn),在體視學(xué)中代表一定的面積(方格的邊長(zhǎng)的平方),在此為0.25cm2、1cm2.將測(cè)格隨意疊放在MRI片上,記數(shù)落于測(cè)量對(duì)象上的測(cè)點(diǎn)數(shù)(P).根據(jù)體視學(xué)的卡瓦列里原理,測(cè)試對(duì)象體積=a(P)×∑P×t,a(P)代表測(cè)點(diǎn)相當(dāng)?shù)拿娣e0.25cm2、1cm2,∑P為落于測(cè)試對(duì)象上的測(cè)點(diǎn)總數(shù),t為層厚.(3),圖像

5、的測(cè)量:將測(cè)試網(wǎng)格隨意覆蓋在測(cè)量對(duì)象上(EV、HF、CC、LV、SL、LA),對(duì)測(cè)量對(duì)象進(jìn)行逐一記數(shù),得出測(cè)點(diǎn)數(shù)P,代入公式,即得測(cè)量對(duì)象體積(cm3).CC體積進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化(CC標(biāo)準(zhǔn)化體積=(CC體積/顱腔體積)×1000).LA的嚴(yán)重程度:用記分法表示L A的嚴(yán)重程度:兩側(cè)均無(wú)病灶為O分;1~2個(gè)病灶為1分;3~5個(gè)病灶為2分;多于5個(gè)病灶為3分;融合病灶為4分.為減少測(cè)量誤差,所有測(cè)量由兩位研究者完成,并重復(fù)測(cè)量?jī)纱?取其平均值.(

6、4),統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示,結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,男女構(gòu)成比較采用x 2檢驗(yàn);病程、MMSE評(píng)分、左右側(cè)LV、SL、HF應(yīng)用t檢驗(yàn);其它數(shù)據(jù)采用方差分析,在方差顯著的情況下應(yīng)用多重比較(SNK法).以CC、LV、SL、LA、HF的體積為變量,建立判別函數(shù),進(jìn)行判別分析.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,P<0.05有顯著性差異,P<0.01有非常顯著性差異.結(jié)論:(一),AD組、VD組HF較NC組顯著性萎

7、縮,AD組HF較VD組顯著性萎縮,為兩者的臨床鑒別診斷提供了進(jìn)一步的依據(jù).(二),AD組、VD組矢狀面CC體積及其體積標(biāo)準(zhǔn)后較NC組均顯著性減少,但AD、VD患者之間無(wú)顯著性差異.表明AD與VD患者在CC形態(tài)的改變上可能存在某些共同之處.AD與VD患者CC的顯著萎縮,提示AD與VD患者可能存在著大腦左右半球溝通障礙.(三),AD組、VD組橫斷面LV、SL體積較NC組均顯著性擴(kuò)大,但AD、VD患者之間無(wú)顯著性差異.提示AD與VD患者腦萎縮

8、,對(duì)考察整體腦萎縮有很多幫助,但不能作為兩者的鑒別依據(jù).(四),AD組、VD組橫斷面LA體積、LA記分較NC組均顯著性增加;AD組、VD組相比較,VD組患者較AD組患者顯著性增加.為兩者的鑒別診斷提供了進(jìn)一步的依據(jù).(五),以HF、CC、LC(左右側(cè)和)、SL(左右側(cè)和)、LA測(cè)得的體積為變量,建立Fisher判別函數(shù),進(jìn)行判別分析,判別總符合率83.3％,AD組為95%,VD組為75%,NC組為80%.提示能夠提高區(qū)分AD、VD與NC