阿爾茨海默病和血管性癡呆的顱腦核磁共振定量研究.pdf

1、目的:該研究根據(jù)體視學的卡瓦列里原理,構建測試網(wǎng)格,對阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性癡呆(vascular dementia,VD)患者顱腦磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)片上的海馬結(jié)構(hippocampal formation,HF)、胼胝體(corpus callosum,CC)、側(cè)腦室(Lateral ventricles,LV)、外側(cè)裂(sulcu

2、s lateralis,SL)、白質(zhì)疏松(leukoaraiosis,LA)進行體積的測量,以發(fā)現(xiàn)兩者在上述部位的差異,建立判別函數(shù),進行判別分析,提高區(qū)分AD組、VD組與老年健康對照組間的(normal control,NC)的準確性.方法:1,儀器及器材GE Signa 1.5T超導磁共振成像系統(tǒng)(1.5T Horizon,GE Signa)一臺閱片燈一臺直尺、透明膠片2,實驗方法(1),圖像的采集:采用GE Signa 1.5T超

3、導磁共振成像系統(tǒng)(1.5T Horizon,GE Signa).應用T1加權成像序列,無間斷.矢狀面掃描,層厚1cm,即得到矢狀面CC圖像;橫斷面掃描,層厚1cm,即得到橫斷面LV、SL的圖像;垂直于海馬長軸斜冠狀面flair序列掃描,層厚0.5mm,即得到斜冠狀面HF的圖像.應用flair序列橫斷面掃描,層厚1cm,即得到橫斷面LA的圖像.(2),構建測試網(wǎng)格:取一張10cm×10cm的白紙,按頭部MRI片上比例尺的單位長度,間隔在紙

4、上劃出互相垂直的線,然后復制在透明膠片上,這樣就制成測試網(wǎng)格.測格邊長就是比例尺0.5cm、1cm刻度的長度,方格直線的交叉點叫測點,在體視學中代表一定的面積(方格的邊長的平方),在此為0.25cm2、1cm2.將測格隨意疊放在MRI片上,記數(shù)落于測量對象上的測點數(shù)(P).根據(jù)體視學的卡瓦列里原理,測試對象體積=a(P)×∑P×t,a(P)代表測點相當?shù)拿娣e0.25cm2、1cm2,∑P為落于測試對象上的測點總數(shù),t為層厚.(3),圖像

5、的測量:將測試網(wǎng)格隨意覆蓋在測量對象上(EV、HF、CC、LV、SL、LA),對測量對象進行逐一記數(shù),得出測點數(shù)P,代入公式,即得測量對象體積(cm3).CC體積進行標準化(CC標準化體積=(CC體積/顱腔體積)×1000).LA的嚴重程度:用記分法表示L A的嚴重程度:兩側(cè)均無病灶為O分;1~2個病灶為1分;3~5個病灶為2分;多于5個病灶為3分;融合病灶為4分.為減少測量誤差,所有測量由兩位研究者完成,并重復測量兩次,取其平均值.(

6、4),統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(-x±s)表示,結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析,男女構成比較采用x 2檢驗;病程、MMSE評分、左右側(cè)LV、SL、HF應用t檢驗;其它數(shù)據(jù)采用方差分析,在方差顯著的情況下應用多重比較(SNK法).以CC、LV、SL、LA、HF的體積為變量,建立判別函數(shù),進行判別分析.檢驗標準為α=0.05,P<0.05有顯著性差異,P<0.01有非常顯著性差異.結(jié)論:(一),AD組、VD組HF較NC組顯著性萎

7、縮,AD組HF較VD組顯著性萎縮,為兩者的臨床鑒別診斷提供了進一步的依據(jù).(二),AD組、VD組矢狀面CC體積及其體積標準后較NC組均顯著性減少,但AD、VD患者之間無顯著性差異.表明AD與VD患者在CC形態(tài)的改變上可能存在某些共同之處.AD與VD患者CC的顯著萎縮,提示AD與VD患者可能存在著大腦左右半球溝通障礙.(三),AD組、VD組橫斷面LV、SL體積較NC組均顯著性擴大,但AD、VD患者之間無顯著性差異.提示AD與VD患者腦萎縮

8、,對考察整體腦萎縮有很多幫助,但不能作為兩者的鑒別依據(jù).(四),AD組、VD組橫斷面LA體積、LA記分較NC組均顯著性增加;AD組、VD組相比較,VD組患者較AD組患者顯著性增加.為兩者的鑒別診斷提供了進一步的依據(jù).(五),以HF、CC、LC(左右側(cè)和)、SL(左右側(cè)和)、LA測得的體積為變量,建立Fisher判別函數(shù),進行判別分析,判別總符合率83.3％,AD組為95%,VD組為75%,NC組為80%.提示能夠提高區(qū)分AD、VD與NC