經(jīng)神經(jīng)影像學(xué)確診的血管性癡呆與阿爾茨海默病的比較研究.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文經(jīng)神經(jīng)影像學(xué)確診的血管性癡呆與阿爾茨海默病的比較研究姓名：陳霞申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：張振馨2002.6.1中因協(xié)和醫(yī)科人學(xué)九州級畢業(yè)論空摘要【目的]研究阿爾茨海默病和血管性癡呆的臨床特征，尋找鑒別這兩種癡呆亞型的有效方法。／[病人和方法】本研究共納入218名經(jīng)臨床檢查和神經(jīng)影像學(xué)檢查確＼定癡呆診斷的病人，包括113名連續(xù)在癡呆?？崎T診就診的患者和105名癡呆流行病學(xué)調(diào)查中的受訪病人。按照國際標(biāo)

2、準(zhǔn)診斷癡呆、很可能的阿爾茨海默病(AD)和血管性癡呆(Ⅵ∞)，并結(jié)合病人的神經(jīng)影像學(xué)資料和臨床與放射學(xué)專家的討論結(jié)果確定最終診斷。通過對病史、體格檢查、認(rèn)知功能檢查、行為闖卷、功能評估量表及影像學(xué)資料的總結(jié)和分析，比較AD患者和VAD患者臨床特征的異同，采用Logistic二值多元回歸分析，確定鑒別診斷的有效指標(biāo)。【結(jié)果】經(jīng)影像學(xué)資料確診的AD病人100名，VAD病人72名。AD和VAD病人雖然都可有腦卒中史，但二者在卒中相關(guān)疾病(或危

3、險(xiǎn)因素)、卒中次數(shù)、卒中形式(類型、部位、嚴(yán)重程度)、卒中與癡呆的相關(guān)性、卒中的相關(guān)癥狀體征、以及Hachinski缺血評分等方面均有顯著差異。AD病人起病隱悉、進(jìn)行性惡化、常無病情波動，VAD病人則多急性起病、階梯性惡化，常有病情波動。早期AD病人的認(rèn)知功能障礙主要以記憶力減退和視空間能力下降為主，而VAD的早期神經(jīng)心理學(xué)變化則是計(jì)算力、注意力、語言能力的下降及視空間能力減退。AD病人的行為癥狀相對較多，其中重復(fù)收斂行為的發(fā)生頻率與V