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文檔簡介
1、目的: AD,VD是老年期癡呆的兩大病因,隨著人口老齡化,發(fā)病率逐漸上升,早期診斷癡呆并準確分型,有助于早期合理用藥控制癡呆的進展。但在許多病例中AD和VD的病理改變共同發(fā)生,增加了判斷哪種病理改變是導(dǎo)致癡呆的主要原因的難度。SIVD是VD的重要亞型,臨床上大部分隱襲起病,和AD鑒別困難。因此尋找能夠早期診斷癡呆并能準確鑒別AD和VD的指標成為研究的熱點。本文旨在通過在MR上測量海馬結(jié)構(gòu)的體積,評價海馬結(jié)構(gòu)體積測量區(qū)分阿爾茨海
2、默病、皮層下缺血性血管性癡呆患者和老年健康對照者的準確性,以及海馬結(jié)構(gòu)體積和認知功能神經(jīng)心理學(xué)評價指標的相關(guān)性。 方法: 對2008年9月—2009年1月中國醫(yī)科大學(xué)門診和病房50歲到85歲因記憶力下降就診的患者進行簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、臨床癡呆評定量表(CDR)、全面衰退量表(GDS)、Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)評價,并進行常規(guī)顱腦MR掃描及垂直海馬長軸的斜冠狀位掃描,
3、在斜冠狀面上測量左右海馬結(jié)構(gòu)體積,并測量顱腔中矢狀面的面積,對海馬結(jié)構(gòu)體積行標準化處理。AD依據(jù)美國精神疾病診斷及統(tǒng)計手冊第四版(DSM—Ⅳ)標準及美國國立神經(jīng)及交流疾病和腦卒中研究院—Alzheimer病及相關(guān)疾病協(xié)會(NINDS—ADRDR)關(guān)于AD診斷標準作出診斷。血管性癡呆依據(jù)美國國立神經(jīng)病學(xué)與中風研究所(NINDS)和神經(jīng)科學(xué)國際研究協(xié)會(AIREN)聯(lián)合制定的NINDS—AIREN診斷標準作出診斷,SIVD則是在此基礎(chǔ)上排除
4、經(jīng)頭顱MR檢查證實有皮層梗死者并參照在NINDS—AIREN診斷標準基礎(chǔ)上修訂的臨床SIVD診斷標準。以上癡呆患者MMSE評分<27分。正常老年健康對照組MMSE平分=27分,常規(guī)MR掃描沒有異常。目前已收集AD組11例,SIVD組9例,NC組10例。 結(jié)果: AD組左側(cè)HF體積顯著小于NC組(p<0.01),AD組的右側(cè)HF體積顯著小于NC組(p<0.01);SIVD組左側(cè)HF體積顯著小于NC組(p<0.01),SIV
5、D組的右側(cè)HF體積顯著小于NC組(p<0.01);AD組左側(cè)HF體積顯著小于SIVD組(p<0.05),AD組的右側(cè)HF體積均值小于SIVD組,但無顯著差異(p>0.05)。AD組MMSE評分和左側(cè)HF體積呈顯著正相關(guān)(r=0.89,p<0.01),AD組MMSE評分和右側(cè)HF體積呈顯著正相關(guān)(r=0.77,p<0.05);SIVD組MMSE評分和左側(cè)HF體積呈顯著正相關(guān)(r=0.87,p<0.05),SIVD組MMSE評分和右側(cè)HF體
6、積呈顯著正相關(guān)(r=0.89,p<0.05);NC組MMSE評分和左側(cè)HF體積不呈相關(guān)性(r=0.19,p>0.05),NC組MMSE評分和右側(cè)HF體積不呈相關(guān)性(r=0.41,p>0.05)。 結(jié)論: AD和SIVD都能影響海馬結(jié)構(gòu)體積,顱腦MR上HF體積測量有助于區(qū)分AD與老年健康對照,SIVD與老年健康對照。目前AD組海馬結(jié)構(gòu)萎縮的程度有大于SIVD組的趨勢,但AD組和SIVD組右側(cè)海馬結(jié)構(gòu)萎縮程度無顯著性差異,有
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