核磁共振性測(cè)量在鑒別和評(píng)價(jià)阿爾茨海默病中的作用.pdf

1、目的:阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)是一種隱襲起病、逐漸進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。該疾病診斷缺乏特異性指標(biāo)，誤診率較高?；谀X結(jié)構(gòu)的線性測(cè)量是一種傳統(tǒng)、簡(jiǎn)便、易于臨床操作的方法，可為診斷AD及評(píng)估疾病嚴(yán)重程度提供良好的形態(tài)學(xué)依據(jù)。本文應(yīng)用核磁共振線性測(cè)量的方法評(píng)價(jià)AD患者腦萎縮程度，以期了解該疾病的病理過(guò)程，進(jìn)一步探討該方法在早期診斷AD和監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展方面的臨床價(jià)值。
　　

2、材料與方法:收集來(lái)自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門(mén)診28例A）患者及28例認(rèn)知功能正常的健康老年人并分為AD病例組和健康對(duì)照組，采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢測(cè)量表(Mini-mentalstateexamination，MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montrealcognitiveassessment，MoCA）對(duì)兩組成員進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)分。應(yīng)用3.0T超導(dǎo)型核磁共振成像系統(tǒng)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行腦結(jié)構(gòu)的線性測(cè)量，在水平位T1WI特定

3、序列上手工測(cè)量顳葉鉤回間距及左、右側(cè)顳葉寬度，在冠狀面T1WI特定序列上手工測(cè)量左、右側(cè)顳角寬度，對(duì)各項(xiàng)線性指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料進(jìn)行單樣本K-S檢驗(yàn)服從正態(tài)分布。應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩組間差異性;應(yīng)用Pearson檢驗(yàn)分析28例AD患者各項(xiàng)線性指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果與量表評(píng)分之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.AD病例組性別、年齡、教育年限與健康對(duì)照組相比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。AD病例組MMSE評(píng)分

4、及MoCA評(píng)分較健康對(duì)照組明顯下降(P＜0.01)。
　　2.線性指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果顯示:AD病例組顳葉鉤回間距及左、右側(cè)顳角寬度較健康對(duì)照組顯著增大(P＜0.01);AD病例組左、右側(cè)顳葉寬度較健康對(duì)照組顯著減小(P＜0.01)。
　　3.線性指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果與量表評(píng)分間相關(guān)分析顯示:AD病例組左、右側(cè)顳角寬度與MMSE評(píng)分及MoCA評(píng)分均呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01);顳葉鉤回間距與MMSE評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);左、右側(cè)

5、顳葉寬度與MMSE評(píng)分呈正相關(guān)(P＜0.05);顳葉鉤回間距及左、右側(cè)顳葉寬度與MoCA評(píng)分無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.核磁共振線性測(cè)量顳葉鉤回間距、顳葉寬度及顳角寬度可較好的區(qū)分AD患者及健康老年人。
　　2.核磁共振線性測(cè)量方法可用于評(píng)價(jià)AD患者病情嚴(yán)重程度。顳角寬度、顳葉鉤回間距及顳葉寬度可以反應(yīng)病情嚴(yán)重程度，其中顳角寬度最為敏感。
　　3.顳角寬度在AD早期即發(fā)生改變，故顳角寬度的測(cè)量