神經(jīng)根沉降征與退變性腰椎椎管狹窄癥預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　研究有癥狀性腰椎椎管狹窄患者M(jìn)RI橫截面神經(jīng)根沉降征與椎管狹窄形態(tài)學(xué)四分型的相關(guān)性;并探討神經(jīng)根沉降征對(duì)腰椎椎管狹窄癥治療預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法:
　　納入2012年1月-2014年2月因L4/5椎管狹窄癥入住廣東省中醫(yī)院總院脊柱科并接受L4/5后路腰椎融合術(shù)治療及門(mén)診接診非手術(shù)治療L4/5椎管狹窄患者共80例，手術(shù)組與非手術(shù)組各40例，所有患者均有電子病歷及影像系統(tǒng)（華海影像學(xué)系統(tǒng)）MRI檢查資料。手術(shù)

2、組40例，年齡53-84歲，平均年齡64.68±8.547歲，其中男性24例，女性16例，手術(shù)患者住院期間行后路椎間盤(pán)摘除減壓融合內(nèi)固定術(shù)，記錄住院時(shí)間(d)、手術(shù)出血量(ml)和手術(shù)時(shí)間(min)及并發(fā)癥等臨床資料;非手術(shù)組40例，年齡42-78歲，平均年齡63.25±8.252，其中男性21例，女性19例，非手術(shù)患者門(mén)診或住院行系統(tǒng)保守治療至少半年以上。觀察和隨訪兩組患者治療前后腰痛和下肢疼痛VAS評(píng)分以及功能障礙指數(shù)ODI評(píng)分，記

3、錄相關(guān)數(shù)據(jù)并用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　兩組患者在年齡、性別的比較不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性征在椎管狹窄B、C、D型形態(tài)分型中的發(fā)生率分別為53.8％(7/13)、62.1％(18/29)、65.2％(15/23)，但A型（包括四個(gè)亞型）中未見(jiàn)陽(yáng)性征。陽(yáng)性征在手術(shù)組發(fā)生率為65％(26/40)、保守組為35％(14/40)。95％的手術(shù)患者出現(xiàn)C或D型(38/40)，

4、而保守治療患者僅有35％(14/40)。同時(shí)，神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性征在癥狀性腰椎椎管狹窄患者中會(huì)接受手術(shù)的較高(OR35.3 vs3.45)，在這部分病人中更加容易出現(xiàn)形態(tài)學(xué)C或D型即兩種形態(tài)學(xué)分型法存在著差異性(P＜0.05)的和相關(guān)性(r=0.334)，形態(tài)學(xué)四分型中的C或D型更傾向于神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性征。治療改善方面，手術(shù)組改善情況優(yōu)于非手術(shù)組，改善情況差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);手術(shù)組中神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性組改善情況優(yōu)于陰性

5、組(P＜0.05)，同時(shí)陽(yáng)性組在下肢疼痛和ODI改善率較陰性組更為明顯，住院和隨訪中未見(jiàn)明顯手術(shù)并發(fā)癥;非手術(shù)治療組的陽(yáng)性組與陰性組之間不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　神經(jīng)根沉降征是近年來(lái)提出的一種用于診斷癥狀性腰椎椎管狹窄癥的工具及助手，與傳統(tǒng)的硬膜囊狹窄形態(tài)學(xué)分型相比:神經(jīng)根沉降征陽(yáng)性征更趨向于形態(tài)學(xué)C或D型;因形態(tài)學(xué)C型與D型的接受手術(shù)的概率較高，在預(yù)測(cè)患者是否需要接受手術(shù)治療方面形態(tài)學(xué)分型顯