神經(jīng)根沉降癥與腰椎管狹窄的相關(guān)性研究.pdf

1、在腰椎管狹窄的診斷中,影像學(xué)發(fā)現(xiàn)常常與臨床癥狀不符。需要另外的診斷依據(jù)。沒有罹患腰椎管狹窄的患者中,我們在仰臥位MRI掃描中觀察到腰椎神經(jīng)根向硬膜囊背側(cè)沉降。這種現(xiàn)象在有癥狀和形態(tài)學(xué)表現(xiàn)的中央型腰椎管狹窄中較罕見。我們命名這種現(xiàn)象為“沉降癥”,定義這種神經(jīng)根沉降現(xiàn)象的缺失為陽性沉降癥,以用于腰椎管狹窄的診斷。
　　目的：
　　評價神經(jīng)根沉降癥在非特異性下腰痛(LBP)和癥狀性腰椎管狹窄癥(LSS)鑒別診斷中的價值。
　

2、　方法：
　　該研究包括140例病例。LSS組(n=70)表現(xiàn)為跛行,伴或不伴LBP和腿痛,硬膜囊代表性區(qū)域<80mm2,行走距離<200m;LBP組(n=70)為非特異性腰痛,無腿痛和跛行,硬膜囊代表性區(qū)域>120mm2,行走距離>1000m。比較兩組陽性神經(jīng)根沉降癥出現(xiàn)機(jī)率。
　　結(jié)果：
　　LSS組70例病例觀察到陽性神經(jīng)根沉降癥(94％),而LBP組無1例(0)。兩組間疼痛的視覺模擬評分(VAS)差異無統(tǒng)計學(xué)意

3、義。LBP組中Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評價有更嚴(yán)重的功能障礙(LBP組65%,LSS組61%,P<0.05)。LBP組中CSA明顯大于LSS組,兩組間比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。ODI和最小硬膜囊代表性區(qū)域面積(CSA)相關(guān)系數(shù)R=0.14(P=0.099),兩者間無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論
　　陽性神經(jīng)根沉降癥廣泛地可靠地出現(xiàn)于LSS病例中,表示其在臨床實踐中的可用性。一個陽性神經(jīng)根沉降癥將可診