活血化瘀方對甲狀腺術(shù)后無菌性傷口瘢痕形成的影響.pdf

1、目的:
　　隨著飲食結(jié)構(gòu)和生存環(huán)境的改變，甲狀腺疾病發(fā)病率正在逐年上升，發(fā)病人群以中老年人和女性為主，多數(shù)患者因甲狀腺疾病引起的甲狀腺腫大就診，過度腫大的甲狀腺向內(nèi)生長會(huì)導(dǎo)致氣管、食管受壓，而引起呼吸受限和吞咽困難，像外生長則會(huì)突出頸部影響美觀，疾病進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素水平紊亂，從而影響正常的生活。甲狀腺疾病中以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷最為多見，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫其主要治療方法是手術(shù)切除治療，綜合腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)

2、的比較，目前甲狀腺傳統(tǒng)切除手術(shù)仍是主要的手術(shù)方式，然而施術(shù)部位在頸部，屬于身體暴露部位，手術(shù)后傷口愈合留下的手術(shù)瘢痕一直是困擾著大部分患者，特別是女性患者的問題。因此，對于改善手術(shù)方式，減小手術(shù)傷口，改善手術(shù)后瘢痕形成一直是甲狀腺外科醫(yī)生討論的話題，對于降低甲狀腺疾病手術(shù)后所帶來的美觀方面的影響也成為患者普遍關(guān)心的事情。本研究旨在發(fā)揮中醫(yī)中藥在這方面的優(yōu)勢，通過對甲狀腺手術(shù)后使用活血化瘀方的患者疤痕形成的觀察，來驗(yàn)證中醫(yī)中藥在術(shù)后傷口疤

3、痕形成的干預(yù)方面，是否存在積極的影響，為中醫(yī)中藥祛疤治療提供一種新的依據(jù)，便于臨床推廣。
　　方法:
　　對年齡范圍在18～50周歲，符合納入標(biāo)準(zhǔn)且知情同意并能配合研究的60例女性患者采用隨機(jī)分組的方法，分為對照組和試驗(yàn)組兩組，對照組和試驗(yàn)組各30例。對照組接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，服用活血化瘀方，服藥時(shí)間從術(shù)后第一天開始至術(shù)后第七天，對兩組患者在術(shù)后第三天的傷口表現(xiàn)（傷口疼痛、傷口滲液、傷口紅腫、傷口皮下血腫、

4、傷口周圍皮膚瘀斑）進(jìn)行記錄和術(shù)后一個(gè)月的傷口疤痕形成情況進(jìn)行隨訪。術(shù)后第三天的傷口疼痛評分采用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)（0分～10分），術(shù)后一個(gè)月的疤痕評定采用溫哥華疤痕評定量表。所有數(shù)據(jù)的處理均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包來建立數(shù)據(jù)庫及統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法比較對照組患者和試驗(yàn)組患者之間的評分差異，進(jìn)而對療效結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　堅(jiān)持服用活血化瘀方七天的試驗(yàn)

5、組術(shù)后第三天傷口表現(xiàn)情況的各項(xiàng)評分:傷口疼痛(1.7±0.466)、傷口滲液(1.00±0.455)、傷口紅腫(0.73±0.450)、傷口皮下血腫(0.13±0.346)、傷口周圍皮膚瘀斑(0.03±0.183)，術(shù)后一個(gè)月的瘢痕評定量表評分(5.03±1.474)，分別對比只接受常規(guī)治療的對照組術(shù)后三天傷口表現(xiàn)情況的各項(xiàng)評分:傷口疼痛(2.0±0.371)、傷口滲液(1.57±0.504)、傷口紅腫(0.93±0.254)、傷口皮下

6、血腫(0.43±0.504)、傷口周圍皮膚瘀斑(0.23±0.430)，術(shù)后一個(gè)月的瘢痕評定量表評分(6.77±1.251)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較，堅(jiān)持服用活血化瘀方七天的試驗(yàn)組在術(shù)后三天傷口表現(xiàn)情況的各項(xiàng)評分以及術(shù)后一個(gè)月的瘢痕評定量表評分方面均低于沒有服用活血化瘀方的對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　活血化瘀方在甲狀腺術(shù)后傷口疤痕形成的干預(yù)方面，存在一定的積極影響，能改善傷口疤痕的形成，使頸部得到美觀