易位埋伏上頜尖牙的正畸-外科聯(lián)合治療.pdf

1、目的:運(yùn)用正畸固定矯治聯(lián)合外科牙周翻瓣術(shù)將易位埋伏的上頜尖牙牽引至牙列內(nèi)正常位置，探討易位埋伏上頜尖牙的治療方法。
　　方法:選取2例沈陽市口腔醫(yī)院正畸科收治的錯(cuò)殆畸形患者為研究對(duì)象，所選病例均為恒牙（牙）期，患者的依從性好，能主動(dòng)接受并配合外科牙周翻瓣手術(shù)。經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)分析診斷為上頜阻生尖牙易位埋伏于同側(cè)上頜中切牙與上頜側(cè)切牙之間，牙冠向近中并與中切牙牙長軸約成45°角，埋伏牙牙根鄰近上頜竇底，牙根已基本發(fā)育完成，根尖孔基

2、本閉合，萌出動(dòng)力不足，長期不能自行萌出?？陀^分析易位埋伏尖牙的阻生原因，掌握其埋伏位置，埋伏牙及鄰牙周圍牙周組織狀況，采用正畸固定矯治聯(lián)合外科牙周翻瓣術(shù)，開拓間隙，合理選擇支抗，彈性橡皮鏈60g輕力牽引，將易位埋伏尖牙牽引至牙列正常位置。分別在術(shù)前術(shù)后收集患者面、（牙）像，拍攝曲面斷層片觀察易位埋伏上頜尖牙的變化及牙周狀況，拍攝頭顱側(cè)位片，分析上下頜頜骨變化、上下頜前牙的唇傾程度以及軟組織側(cè)貌的改變情況。
　　結(jié)果:本文所選2例患

3、者都獲得了令人滿意的的療效。2例患者矯治所用時(shí)間平均為29個(gè)月。正畸固定矯治聯(lián)合外科牙周翻瓣術(shù)成功地將易位埋伏的上頜尖牙牽引到牙列正常位置并與鄰牙接觸良好，無前伸（牙）及側(cè)方（牙）干擾，牙髓活力無異常。典型病例矯治前后骨性變化:未發(fā)現(xiàn)較明顯的骨質(zhì)異常，兩側(cè)髁突形態(tài)基本不變。SNA角增加1.0°，NA-PA角增加3.5°，MP-FH角增加4.0°，ANS-Me/N-ME增加0.6％，Wits值增加2.1mm，SNB角減少0.5°， APD

4、I角減少7.5°，NP-FH角減少9.0°;典型病例治療前后牙齒位置的變化:患者的13、34均已納入牙弓至正常位置，13、34牙根根尖1/3遠(yuǎn)中彎曲，22、23牙根略微向遠(yuǎn)中傾斜，其余牙牙根互相平行，無明顯的根吸收。U1-SN角增加3.5°，U1-NA角增加9.0°，L1-NB角增加8.4°，L1-MP角增加6.0°;典型病例治療前后軟組織的變化:矯治后部分齦乳頭輕微紅腫，13腭側(cè)牙齦無明顯退縮，其余未見異常。術(shù)后測量結(jié)果顯示FCA、U

5、LP距、LLP距、EPUL距、EPLL距均有所增大，NLA減小， Z角從79°減小到正常值73°，上下唇突度正常，鼻、唇、頦三者比例協(xié)調(diào)，側(cè)貌美觀。
　　結(jié)論:運(yùn)用正畸固定矯治聯(lián)合外科牙周翻瓣術(shù)，能有效地將易位埋伏上頜尖牙排列到牙列正常位置。典型病例治療后易位埋伏尖牙與鄰牙接觸良好，牙髓活力正常，未見明顯骨質(zhì)吸收及根吸收?；颊呱舷骂M牙弓寬度及矢狀向關(guān)系更為協(xié)調(diào)，改善了軟硬組織側(cè)貌，患者對(duì)治療效果滿意;通過正確診斷易位埋伏上頜尖牙的