政府購買基本醫(yī)療服務(wù)法律制度研究.pdf

1、基本醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代社會公民健康權(quán)的最低保障，通過政府購買基本醫(yī)療服務(wù)保障公民健康權(quán)已是世界各國的通例。黨的十八屆三中全會提出了通過政府購買公共服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的公益性基本服務(wù)戰(zhàn)略，認(rèn)為凡屬事務(wù)性管理服務(wù)，原則上都要引入競爭機制，通過合同、委托等方式向社會購買服務(wù)。購買基本醫(yī)療服務(wù)正是事務(wù)性管理服務(wù)的重要內(nèi)容。
　　實際上，國務(wù)院早在1985年批準(zhǔn)的《衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策為題的報告》中，就已經(jīng)開啟了我國醫(yī)療服務(wù)市

2、場化改革的序幕；隨著醫(yī)療服務(wù)市場化改革的深入，基本醫(yī)療服務(wù)中的公平性問題日益突出，促進(jìn)了政府購買基本醫(yī)療服務(wù)改革思路的形成。由于政府購買醫(yī)療服務(wù)是一個政府啟動、監(jiān)控、操作的市場化過程，雖然其中包括了政府、醫(yī)院、生產(chǎn)商、銷售商、消費者等復(fù)雜的利益主體，但對醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售、價格控制過程起決定性作用的主體還是政府。無論政府的公共服務(wù)職能還是社會管理職能，其核心要素必然是以國家強制力保護(hù)的政府權(quán)力，也就是控權(quán)行政法產(chǎn)生的真正原由。因此，對政

3、府購買基本醫(yī)療服務(wù)中公權(quán)力的控制，必然成為構(gòu)建政府購買基本醫(yī)療服務(wù)的制度核心。本文正是基于這樣的假設(shè)，以政府購買基本醫(yī)療服務(wù)為研究對象，通過研究政府購買基本醫(yī)療服務(wù)的概念，從合法性、合理性中探究了政府購買基本醫(yī)療服務(wù)的理論基礎(chǔ)；通過對國外相關(guān)制度的比較研究，為建構(gòu)我國政府購買基本醫(yī)療服務(wù)提供了必要的經(jīng)驗；基本理論研究和國外經(jīng)驗的借鑒為分析我國政府購買基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)法律制度和現(xiàn)實狀況提供了分析工具，從而找到了政府購買基本醫(yī)療服務(wù)的問題及

4、原因；進(jìn)而提出建構(gòu)我國政府購買基本醫(yī)療服務(wù)制度的初步設(shè)想。
　　第一部分論述了政府購買基本醫(yī)療服務(wù)的理論基礎(chǔ)?；救藱?quán)保障理論、新公共管理理論、權(quán)力控制理論是政府適應(yīng)社會發(fā)展需要、建設(shè)服務(wù)型政府的理論基礎(chǔ)?；救藱?quán)保障理論為公民生命健康權(quán)得到國家的基本醫(yī)療服務(wù)提供了憲法基礎(chǔ)；新公共管理理論為政府轉(zhuǎn)變職能、建設(shè)服務(wù)型政府提供了管理學(xué)基礎(chǔ)；權(quán)力控制理論為公權(quán)力運行提供了行政法基礎(chǔ)。三者共同構(gòu)成了政府購買基本醫(yī)療服務(wù)的必要性、合法性、合

5、理性圖景。
　　第二部分為國外經(jīng)驗的借鑒，認(rèn)為政府購買基本醫(yī)療服務(wù)的制度建構(gòu)，必須適應(yīng)本國的政治制度、經(jīng)濟制度和文化傳統(tǒng)，無論是完全市場化的美國、還是以國家為主導(dǎo)的德國和新加坡，以及未完全成型的發(fā)展中國家印度，都沒有完全一致的制度模式。
　　第三部分為分析我國政府購買基本醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀。利用理論部分和國外經(jīng)驗部分建立的分析工具，通過對我國政府購買基本醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀分析，找到政府購買基本醫(yī)療服務(wù)法律制度建設(shè)規(guī)劃不充分，制度建設(shè)試