政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)法律制度研究.pdf

1、如何真正實現(xiàn)生命面前人人平等，解決“看病難”、“看病貴”甚至是頻繁出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”、“醫(yī)暴”事件成為關(guān)乎國計民生的重要問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實現(xiàn)公共管理職能、提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的福利性事業(yè)，是城市醫(yī)療服務(wù)體系改革的突破口。上世紀八十年代開始，國內(nèi)外相關(guān)專家就我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實踐的可行性進行了相關(guān)探索，直到1997年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》第八條明確提出了:積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生

2、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，標(biāo)志著我國正式邁出了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)改革的步伐，1在接下來的幾年里，進入了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點及框架建立階段，很多省份、地區(qū)開始探索社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，在2002年，我國政府創(chuàng)新了公共衛(wèi)生服務(wù)政策，政府可以購買社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)，2006年進一步強調(diào)各地政府要根據(jù)本社區(qū)居民人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項目內(nèi)容、數(shù)量等相關(guān)成本核定財政補助，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要以政府為主導(dǎo)、鼓勵社會參與、多渠道發(fā)展。經(jīng)過多年的摸索，我國已經(jīng)步入公共衛(wèi)生

3、服務(wù)改革的關(guān)鍵時期，部分城市已經(jīng)取得了突破性的進展。但不可否認，我國在進行政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)過程中還存在很多問題，相關(guān)的法律制度亟待完善，雖然地方政府出臺了相應(yīng)的政策性文件，但雜亂無章，缺少系統(tǒng)化的梳理，效力也比較低，阻礙了改革的進程。因此，對我國政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度進行研究，以期進一步明晰政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，明確購買方式，規(guī)范購買合同，監(jiān)督購買程序等等，完善制度保障，用法律為社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)進行保駕護航

4、。
　　政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是指政府改變傳統(tǒng)由政府直接提供公共服務(wù)的方式，在公共衛(wèi)生服務(wù)的提供中引入市場機制，根據(jù)人群的健康需要，測算出公共衛(wèi)生服務(wù)的邊際成本的基礎(chǔ)上，按照既定程序，由政府代表社會公眾，以競爭性的價格，向符合標(biāo)準(zhǔn)的社會組織購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。在這個過程中，政府由原來的提供者、管理者、監(jiān)督者等多種角色合一身轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^調(diào)控者、管理者、監(jiān)督者的角色。這種新型的政府提供公共服務(wù)的模式包含了多項重要內(nèi)容，包括市場運作、

5、政府承擔(dān)、定向委托、合同管理、評估兌現(xiàn)等內(nèi)容。
　　本文以政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度為核心，翻閱了大量的參考文獻，結(jié)合中央以及各地制定的相關(guān)法律、法規(guī)以及相關(guān)政策，對我國政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度進行了研究。第一部分為引言，對政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的研究背景、研究思路以及本文的研究目的和意義做了簡要的分析，第二部分概述了政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)理論，分析了政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的概念以及政府購買衛(wèi)生服務(wù)的

6、內(nèi)容和方式，并對政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的理論基礎(chǔ)進行了深入的剖析，界定了政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)。第三部分闡述了我國政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度的發(fā)展歷程，分析這些年我國政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律法規(guī)現(xiàn)狀，全方位分析現(xiàn)行的法律法規(guī)對規(guī)范政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方面所存在的問題。第四部分為域外國家購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)法治現(xiàn)狀以及對我國的啟示。本文選取了美國、英國這兩個發(fā)達國家，他們經(jīng)濟發(fā)達，醫(yī)療體系各方面比較成熟，在政府購買

7、方面起步早，有著豐富的實踐經(jīng)驗和教訓(xùn)。通過對發(fā)達國家在政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度各方面的分析，結(jié)合我國的實際情況，篩選出適合我國的實踐經(jīng)驗，促進我國政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)法律制度的發(fā)展。第五部分為完善我國政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的法律制度。通過分析我國現(xiàn)行的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方面的法律法規(guī)，總結(jié)我國這些年的實踐經(jīng)驗以及存在的問題，結(jié)合國外一些發(fā)達國家的實踐經(jīng)驗，對進一步完善我國政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方面的法律制度提出了幾點建議