政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的合肥模式研究.pdf

1、近年來，政府購買服務(wù)(POS，Purchase of Services)或公共服務(wù)領(lǐng)域的合同制成為各國政府改革的趨勢之一。在社區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域，無論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都在進(jìn)行相關(guān)的購買實(shí)踐。對中國各地政府而言，購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)仍處于探索階段，還沒有形成比較統(tǒng)一的購買模式。近年來，各地政府在購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中也取得了一定的成效。但由于政府經(jīng)驗(yàn)不足，相關(guān)制度缺乏等原因，政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中也出現(xiàn)了一些問題。對這些問題進(jìn)行分

2、析，并提出相應(yīng)的對策成為當(dāng)前一項(xiàng)重要的研究任務(wù)。本文重點(diǎn)分析合肥市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐，主要研究內(nèi)容有:
　　首先，基礎(chǔ)理論。回答什么是政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)這一問題，然后對政府如何購買服務(wù)，即政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程進(jìn)行分析，其中最關(guān)鍵的是政府買什么，向誰購買，如何購買。政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)理論包括公共產(chǎn)品理論、委托—代理理論、交易成本理論和衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略性購買理論。
　　其次，政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生

3、服務(wù)的興起。對政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在國內(nèi)外興起的背景進(jìn)行了回顧，并對典型國家新西蘭、英國、美國、澳大利亞以及國內(nèi)典型地區(qū)濰坊、蘇州、重慶、無錫政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐進(jìn)行梳理。在對國內(nèi)外實(shí)踐進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，總結(jié)國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。
　　再次，對合肥市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐與對策研究。通過文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查、深入訪談等方法對合肥市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐進(jìn)行深入研究。圍繞政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行過程，如購買什

4、么、向誰購買、購買方式、籌資與支付、績效考核、服務(wù)監(jiān)管等總結(jié)合肥市的相關(guān)做法，分析其取得的成效和面臨的困境，并對困境產(chǎn)生的原因進(jìn)行深入分析。在對合肥市實(shí)踐進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，借鑒國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，為優(yōu)化合肥市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提出了具有針對性的建議:優(yōu)化政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)條件，完善政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行過程，推進(jìn)政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套改革。
　　最后，將總結(jié)合肥模式的特色，指出合肥模式對相關(guān)實(shí)踐的借鑒與啟示。政府

5、購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的安排，不會自動(dòng)成功，政府需要不斷提高購買能力，完善購買過程。同時(shí)，政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不等于政府放棄責(zé)任，政府要采取各種措施保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。為保障改革的順利進(jìn)行，在實(shí)行政府購買的同時(shí)還要推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生的相關(guān)配套改革。國內(nèi)一些地方由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性淡化而實(shí)行“逆向合同化”的改革并不能否認(rèn)政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的方向。在實(shí)行“逆向合同化”改革之后，政府就面臨如何調(diào)動(dòng)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員積極性