地中海貧血對孕婦妊娠結(jié)局影響的系統(tǒng)評價.pdf

1、背景:地中海貧血被WHO列為危害人類健康的6種常見遺傳病之一，嚴(yán)重危害患者的健康。隨著人們對孕期保健和優(yōu)生優(yōu)育的重視程度不斷提高，地中海貧血對孕婦妊娠結(jié)局的影響仍然說法不一，本研究按照Cochrane系統(tǒng)評價的方法分析地中海貧血對孕婦妊娠結(jié)局影響的研究，通過科學(xué)可靠的方法合并效應(yīng)量，了解地中海貧血孕婦的妊娠結(jié)局與正常孕婦的妊娠結(jié)局是否存在差異。
　　目的:旨在明確兩個問題，一是地中海貧血孕婦的妊娠結(jié)局與正常孕婦的妊娠結(jié)局相比，是否

2、存在不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高的情況，二是如果地中海貧血孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率確實存在升高的情況，探討不同類型的地中海貧血對孕婦妊娠結(jié)局的影響是否有差異，為臨床決策以及今后的研究提供依據(jù)。
　　方法:按照Cochrane系統(tǒng)評價方法進(jìn)行Meta分析和描述分析。經(jīng)研究人員討論并試驗后確定檢索詞及檢索策略，檢索Pubmed，Elsevier，Cochrane Library，isi web of knowledge、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、

3、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫上從建庫至2014年1月發(fā)表的關(guān)于地中海貧血與孕婦妊娠結(jié)局研究的文獻(xiàn)，由兩名研究員根據(jù)文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，質(zhì)量評價和數(shù)據(jù)提取。采用RevMan5.2軟件進(jìn)行meta分析和發(fā)表偏倚檢測。
　　結(jié)果:共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的研究13篇，其中中文文獻(xiàn)7篇，英文文獻(xiàn)6篇，均為隊列研究，文獻(xiàn)整體質(zhì)量較好。meta分析發(fā)現(xiàn)地中海貧血孕婦的妊娠結(jié)局與正常孕婦的妊娠結(jié)局相比，剖宮產(chǎn)、早

4、產(chǎn)以及新生兒低體重的發(fā)生風(fēng)險明顯增加，巨大兒發(fā)生風(fēng)險無明顯增加。將剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)及新生兒低體重研究分亞組進(jìn)行分析。剖宮產(chǎn)亞組結(jié)果顯示，α地中海貧血孕婦與正常孕婦相比，剖宮產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險未上升，β地中海貧血孕婦與正常孕婦相比，剖宮產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險上升49％。(RR=1.49，95％CI[1.28，1.72]，P＜0.05)。早產(chǎn)亞組結(jié)果顯示，α中海貧血孕婦與正常孕婦相比，早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險無上升，β地中海貧血孕婦與正常孕婦相比，出生缺陷風(fēng)險上升111％(R

5、R=2.11，95％CI[1.38，3.23]，P＜0.05)。新生兒低體重亞組分析結(jié)果顯示，α中海貧血孕婦與正常孕婦相比，新生兒低體重發(fā)生風(fēng)險無上升，β地中海貧血孕婦與正常孕婦相比，出生缺陷風(fēng)險上升73％(RR=1.73，95％CI[1.42，2.11]，P＜0.05)。漏斗圖分析提示文獻(xiàn)有一定的發(fā)表偏倚。
　　結(jié)論:地中海貧血孕婦的妊娠結(jié)局與正常孕婦的妊娠結(jié)局相比，剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒低體重發(fā)生風(fēng)險明顯增加，存在正相關(guān)，巨大兒