碘克沙醇對(duì)冠脈造影患者TAFI等凝血指標(biāo)影響的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　觀察非離子型等滲對(duì)比劑碘克沙醇與非離子型低滲對(duì)比劑碘海醇和碘佛醇對(duì)冠脈造影患者凝血酶激活的纖溶抑制物(TAFI)等凝血指標(biāo)的影響。探討兩種對(duì)比劑對(duì)凝血功能作用的臨床意義。
　　方法:
　　選取2015年1月至2016年1月在遼寧省人民醫(yī)院心臟中心行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)的患者148例，男98例，女50例，平均年齡(59.43±9.00)歲。隨機(jī)分成碘克沙醇組和低滲對(duì)比劑組。所有患者均依照冠脈造影標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式進(jìn)行

2、手術(shù)，記錄患者基本資料、術(shù)中對(duì)比劑的使用量、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果、術(shù)后住院期間主要不良心血管事件(MACE)。所有患者于冠脈造影前和冠脈造影術(shù)后即刻采集肘靜脈血液樣本，測(cè)定活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶激活的纖溶抑制物(TAFI)。分析比較兩種對(duì)比劑對(duì)行冠脈造影患者凝血指標(biāo)的影響，探討其臨床意義。
　　結(jié)果:
　　(1)兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)

3、兩組患者術(shù)后APTT、PT、TT、FIB均較術(shù)前無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低滲對(duì)比劑組術(shù)后APTT、TT較術(shù)前出現(xiàn)輕度縮短，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3) CAG術(shù)后，兩組之間APTT、PT、TT、FIB差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)低滲對(duì)比劑組術(shù)后TAFI水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(15.88±3.50 vs17.62±3.02μg/mL，P＜0.05)。(5)碘克沙醇組TAFI水平較術(shù)前增加無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(15.75±3.67 VS15.

4、76±3.60μg/mL，P＞0.05)。(6)兩組術(shù)后TAFI水平差異顯著。(7)兩組主要不良心血管事件(MACE)的發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.碘克沙醇對(duì)患者凝血指標(biāo)的影響較小，低滲對(duì)比劑對(duì)患者的凝血指標(biāo)有一定程度的影響。
　　2.與碘克沙醇相比，非離子型低滲對(duì)比劑升高患者TAFI水平，促進(jìn)血栓形成。
　　3.碘克沙醇和低滲對(duì)比劑院內(nèi)主要心血管事件發(fā)生無(wú)差異。
　　4.低滲對(duì)比劑對(duì)T