冠脈造影早知道

1、冠脈造影 早知道,講者 單位,一個(gè)病例的啟示,老王平日勞累、情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)有心慌、胸悶、胸口痛等癥狀。兩天前與鄰居發(fā)生口角，大發(fā)雷霆，隨后胸口劇烈疼痛，大汗淋漓，面色蒼白，持續(xù)半小時(shí)不能緩解，被家人緊急送到醫(yī)院。,一個(gè)病例的啟示,入院后，醫(yī)生詳細(xì)了解病情，并進(jìn)行相關(guān)檢查，包括心電圖，抽血化驗(yàn)，提示為“急性心肌梗死”，醫(yī)生建議進(jìn)行緊急“冠狀動(dòng)脈造影”,一個(gè)病例的啟示,經(jīng)“冠狀動(dòng)脈造影”發(fā)現(xiàn)，老王的心臟有一支血管已近完全堵塞，就是因

2、為這支血管堵塞，才發(fā)生了心肌梗死,一個(gè)病例的啟示,醫(yī)生給老王進(jìn)行了緊急PCI治療，在老王的心臟血管中放置了支架，打通了血管，老王的生命得救了。,一個(gè)病例的啟示,這個(gè)病例告訴我們：“冠狀動(dòng)脈造影”在冠心病的診斷和治療中具有舉足輕重的作用。,何謂冠心?。?冠心病的核心是供應(yīng)心臟的血管被粥樣硬化斑塊或血栓阻塞，導(dǎo)致血流中斷、心肌缺血，而引起的心臟病，包括心絞痛、心肌梗死和猝死冠心病治療的關(guān)鍵是針對(duì)不同血管阻塞情況，采取合適治療方案打通血管,

3、冠狀動(dòng)脈,,,,冠狀動(dòng)脈造影是目前直接觀察冠脈血管堵塞情況最主要和最可靠的方法,3 血管病變的情況就一目了然了,1 從腕部或大腿根部的血管將特殊的造影導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口,2 向冠脈內(nèi)注入在X光下能顯影的造影劑,通過冠脈造影，醫(yī)生了解血管阻塞情況為您選擇合適的治療方案,,冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重但涉及血管較少，單純藥物治療不能控制病情，醫(yī)生將建議您進(jìn)行介入治療（放支架）,冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)多處或多根嚴(yán)重阻塞時(shí)，醫(yī)生將建議您進(jìn)行外科搭橋手術(shù)治療,病

4、情較輕、冠狀動(dòng)脈狹窄不嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生將建議您采用藥物治療,冠脈造影前的注意事項(xiàng),如果您有下列情況，不適宜做冠脈造影,碘過敏或造影劑過敏嚴(yán)重的心肺功能不全未控制的嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重的肝腎功能不全出血性疾病發(fā)熱及重度感染性疾病,冠脈造影可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,冠脈造影技術(shù)成熟，安全性高，使用廣泛冠脈造影畢竟是有創(chuàng)檢查，可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥：血腫血管痙攣心律失常造影劑腎病……,造影劑腎?。阂环N危害比較大的并發(fā)癥,用于顯影的造影劑將通

5、過腎臟排出體外，可能損害腎功能，導(dǎo)致“造影劑腎病”造影劑腎病的危害：延長住院時(shí)間增加近、遠(yuǎn)期心血管事件造成持續(xù)腎臟損害,怎樣預(yù)防造影劑腎??？,術(shù)前術(shù)后多喝水，促使造影劑盡快排出體外造影前口服大劑量他汀對(duì)預(yù)防造影劑腎病很重要選擇有腎功能保護(hù)作用的他汀,,,他汀,研究證實(shí)，造影前口服大劑量阿托伐他汀顯著降低造影劑腎病,研究證實(shí)，冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀，可使造影劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低高達(dá)66%,造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)下降66%,

6、Am J Cardiol, 2011 online,冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀的其他好處：保護(hù)心肌、減少圍手術(shù)期心梗發(fā)生,研究證實(shí)，冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀可以保護(hù)心肌、預(yù)防術(shù)中心肌損傷，可使圍術(shù)期心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低超過70%,Pasceri V, et al. Circulation. 2004;110:674-678. Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:1272–8

7、.,心梗風(fēng)險(xiǎn)下降超過70%,,冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀的其他好處： 減少心肌“無復(fù)流現(xiàn)象”,什么是“無復(fù)流現(xiàn)象”？介入手術(shù)中打通血管后，血流可能仍然無法快速流到缺血的心肌去，這一現(xiàn)象稱為“無復(fù)流現(xiàn)象”，這與冠脈微/小血管閉塞有關(guān)缺血心肌不能及時(shí)得到充足的血流供應(yīng)，可增加心衰、死亡的風(fēng)險(xiǎn)研究證實(shí)，冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀可以顯著降低“無復(fù)流現(xiàn)象”的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為介入手術(shù)保駕護(hù)航,Kim. et al. J Am Coll

8、 Cardiol Intv 2010;3:332-339,我們終于可以過來了,阿托伐他汀是對(duì)腎臟有保護(hù)作用的他汀,阿托伐他汀能顯著改善腎功能，存在腎功能不全的患者使用阿托伐他汀無需調(diào)整劑量,總結(jié)：冠脈造影 早知道,得了心梗要及早進(jìn)行冠脈造影檢查，及早了解冠脈血管阻塞情況，及早合理治療冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀可以：預(yù)防造影劑腎病保護(hù)心肌，減少圍術(shù)期心梗減少術(shù)中心肌“無復(fù)流現(xiàn)象”阿托伐他汀是具有腎臟保護(hù)作用的他汀